Question

Paciente do sexo masculino de 33 anos de idade, vítima de acidente em rodovia, no qual ocorreu batidafrontal do automóvel que dirigia com o veículo que se deslocava em sentido contrário, é conduzido pelaambulância da concessionária da rodovia ao serviço de emergência do hospital da cidade mais próxima.Encontra-se em maca apropriada com imobilização cervical, obnubilado, dispneico, taquipneico, hipotensoe com turgência venosa jugular. O médico que o acompanhou na ambulância informa que já realizou asetapas iniciais propostas pelo ATLS e que há enfisema subcutâneo na parte inferior do pescoço à direita.Acrescenta que parece haver fraturas costais, diminuição do murmúrio vesicular à direita, piora das condiçõesrespiratórias apesar da oxigenioterapia por cateter nasal e da infusão rápida de uma unidade de solução deringer lactato. Afirma, também, que a pressão arterial é de 60 mmHg e o pulso é de 120 bpm, mas que opaciente tem mucosas normocrômicas.Diante do quadro clínico descrito, qual conduta inicial deveria ser adotada pelo médico do serviço de emergência?A Encaminhar o paciente da ambulância diretamente ao setor de radiologia, considerando que médico que oatendeu na ambulância já realizou a sequência do atendimento inicial (ATLS) e fez o tratamento inicial correto.B Fazer um exame detalhado do tórax do paciente e, após, encaminhá-lo ao setor de radiologia para verificara existência de fraturas costais ou outras fraturas que possam ser a causa da perda volêmica oculta e doquadro clínico descrito.C Repetir a sequência do atendimento inicial (ATLS), introduzir um dreno pleural no segundo espaçointercostal direito sob selo d’água e manter a infusão endovenosa com cristaloides no paciente. A seguir,deve acompanhá-lo ao setor de radiologia para um radiograma de tórax.D Fazer intubação orotraqueal no paciente e promover a ventilação sob pressão positiva com ambu.Simultaneamente, deve solicitar a presença, com urgência, de um cirurgião de tórax para avaliar anecessidade de toracotomia imediata e tratamento de lesões intratorácicas.E Repetir a sequência do atendimento inicial (ATLS), solicitar radiografia de tórax do paciente com aparelhoportátil no setor de emergência e, caso se revele normal, acompanhá-lo ao setor de radiologia paraverificar a existência de fraturas que possam ser a causa de perda volêmica oculta

#ENADE

Answer 1

A resposta correta é a letra C)

O ATLS tende a ser um programa de treinamento para os médicos para que possa haver o manejo de casos de trauma físico agudo.

Vale lembrar que esse programa  já foi adotado em mais de 40 países. O objetivo desse programa é ensinar de forma simplificada e padronizada aos pacientes com trauma.

O ATLS é amplamente aceitado como padrão de cuidado para a avaliação inicial e tratamento para o suporte de vida no trauma.

O objetivo do ATLS é tratar a maior ameaça contra a vida antes que seja tarde demais.

Bons estudos!