Question

Um menino, com 3 anos e meio de idade, morador de zona rural, é levado ao médico pelos pais, que se queixam que acriança está branquinha e se cansa fácil. Nascida em hospital distante 30 km do domicílio, os pais puderam levá-la aomédico apenas 4 vezes, uma vez no primeiro ano de vida. Aleitamento materno exclusivo até 8 meses de vida. Após oexame físico (peso e altura no percentil 50), o médico observa palidez intensa e solicita exames, abaixo descritos (entreparênteses, valores normais).Hemograma: Hb: 7,5 g/dL (11-14,5); Ht: 25% (33-43); VCM: 62 fL (74-89); HCM: 21 pg (24-32); CHCM: 26 g/dL (32-37);RDW (variação do volume eritrocitário): 21% (12-14).Leucócitos: 7.500/mm3 (diferencial dentro dos limites da normalidade).Plaquetas: 475.000/mm3 (150.000-400.000 /mm3).Capacidade total de ligação do ferro: 655 µg/dL (250-425 µg/dL).Ferro sérico e Ferritina: em análise.4 6 8 10Pode-se afirmar que:(A) a principal hipótese é de anemia ferropriva, uma vez que, além da microcitose e hipocromia, observa-se elevadavariação do volume eritrocitário.(B) a presença de microcitose e hipocromia em criança bem nutrida impõe a α-talassemia como principal diagnóstico.(C) o diagnóstico de β-talassemia (traço) é o mais provável, uma vez que há grande variação do volume eritrocitário e acriança é bem nutrida, além de ser a hemoglobinopatia mais freqüentemente diagnosticada nesta faixa etária.(D) o diagnóstico de anemia falciforme deve ser excluído com a realização da prova de falcização, uma vez que a altacapacidade de ligação do ferro e a acentuada anemia caracterizam este diagnóstico nesta idade.(E) a deficiência da atividade da G6PD (glicose-6-fosfato desidrogenase) nas hemácias é a principal hipótesediagnóstica, pois trata-se de um caso de anemia intensa, certamente aguda (criança com peso normal), em criançado sexo masculino.

#ENADE

Answer 1

A alternativa A) é a afirmação correta em relação a anemia ferropriva.

A anemia ferropriva surge da falta de ferro, que impede que as hemácias sejam formadas adequadamente, fazendo com que elas passem por microcitose e hipocromia.

A hipocromia ocorre pela falta de hemoglobina, diminuindo o índice de refração da hemácia, e a microcitose só irá ser notável no começo da anemia, posteriormente as hemácias irão se tornar maiores e mais imaturas, uma tentativa do organismo se restabelecer.

Espero ter ajudado!