Question

Um homem de setenta e quatro anos de idade foi internado na clínica médica de um hospital após apresentar dificuldades respiratórias. Evoluiu com infecção do trato urinário, hipoatividade, rigidez nos membros superiores e inferiores, disfagia e pneumonia hospitalar. No momento do exame físico, o paciente estava alerta, respondia a alguns comandos simples, apresentava acúmulo de muco em vias aéreas superiores e dificuldade para tossir, não era capaz de sair do leito sozinho e era-lhe administrado oxigênio sob máscara de venturi fornecendo 50% de FiO2. A filha que o acompanhava relatou que, havia mais de um ano, o paciente tinha sido diagnosticado com câncer de próstata e que, desde então, o pai vinha apresentando sono fragmentado durante a noite e sonolência diurna. A filha relatou, ainda, que, havia um mês, seu pai tinha sido internado com dores na região pélvica, ocasião em que fora diagnosticada metástase óssea, advinda do câncer de próstata, sem possibilidades de cura. Referiu, por fim, que, na noite anterior, seu pai não dormiu bem, em razão da agitação e da dispneia. O paciente tinha histórico de constipação crônica e havia evacuado pela manhã fezes líquidas. O exame físico indicou ainda, roncos à ausculta pulmonar. Nas 24 horas seguintes, internado, o paciente apresentou diurese de 1. 100 ml, sob dispositivo urinário externo, e permaneceu sob dieta por sonda nasoenteral, com boa aceitação, sem relatos de vômito. Conforme a taxonomia de diagnósticos de enfermagem da NANDA, o paciente apresenta: a) Constipação percebida, evidenciada por história de constipação crônica e ausência de evacuação por três dias. B) Mobilidade física prejudicada, evidenciada por prejuízo cognitivo e dor. C) Padrão de sono prejudicado, evidenciado pela falta de controle do sono e sono interrompido. D) Desobstrução ineficaz das vias aéreas, evidenciada por tosse ineficaz e ruídos adventícios respiratórios. E) Infecção urinária, evidenciada por incontinência e uso de coletor urinário externo

Answer 1

Resposta:

B- Mobilidade física prejudicada, evidenciada por prejuízo cognitivo e dor.

Explicação:

Answer 2

Conforme a taxonomia diagnóstico de enfermagem da NANDA-I, o paciente apresenta: desobstrução ineficaz das vias aéreas, evidenciada por tosse ineficaz e ruídos adventícios respiratórios.

Alternativa correta letra: D.

Como aplicar o conceito de NANDA-I?

A tosse representa um sinal importante de irritação na área brônquica que pode ser correlacionado com o acúmulo de muco em vias aéreas superiores que não cessavam ao tossir, ou seja, o homem era incapaz de realizar a própria limpeza da via aérea.

• O acúmulo de líquido da via aérea superior indo para via aérea inferior (principalmente pulmões) leva a um achado semiológico característico: ruídos adventícios respiratórios.

Veja mais sobre Semiologia em:

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