Mulher de 48 anos de idade, moradora de uma capital brasileira, diarista, é encaminhada ao ambulatório de clínicamédica a fim de que se investigue quadro de ganho de peso.Relata que nos últimos 6 meses ganhou aproximadamente 8 kg. Conta também que vem apresentando outros sintomas neste período, como preocupação excessiva comos filhos e marido, desânimo, angústia, perda de prazer emsuas atividades, e despertar mais cedo que o habitual (4hda manhã), o que a está prejudicando. Nega qualquer outro problema prévio. Faz acompanhamento ginecológico derotina, sem anormalidades. Os dados de saúde da famíliasão insignificantes. Ao exame clínico observa-se pacientetensa, pouco à vontade, em vias de chorar. Pressão arterial medida no braço esquerdo na posição deitada = 120X84mmHg; pulso = freqüência cardíaca = 68 batimentos/min; ausculta cardíaca = bulhas rítmicas, sem outras alterações. Nãohá outros dados de interesse no exame clínico. Diantedas possibilidades clínicas, para o estabelecimento dodiagnóstico e alívio dos sintomas, a conduta a ser adotada é solicitar(A) atendimento nos serviços de saúde mental, pois osdados são suficientes para estabelecimento de diagnóstico.(B) medida de FSH e LH, Papanicolau e mamografia.(C) medida de FSH e LH no sangue e iniciar reposição deestrógenos conjugados.(D) medida de TSH no sangue e prescrever antidepressivos tricíclicos até o retorno.(E) medida de TSH e T4 livre no sangue e encaminhar parapsicoterapia.
#ENADE
Soluções para a tarefa
Podemos afirmar que a alternativa correta é a letra d) medida de TSH no sangue e prescrever antidepressivos tricíclicos até o retorno.
Vamos aos dados/resoluções:
É necessário afastar hipotireoidismo, considerando ser paciente do sexo
feminino, com ganho de peso e sintomas de depressão. Ou seja, a prevalência de hipotireoidismo (clínico e subclínico) em mulheres, numa
capital brasileira é de 10,3%.
Os principais sintomas de hipotireoidismo são: pele seca, fria e áspera, letargia, fala lenta, edema palpebral, sensação de frio, fraqueza, ganho de peso, déficit de memória e nervosismo, entre outros. Sintomas de depressão são comuns em hipotireoideos e tem sido sugerida a avaliação da função tireoidiana em pacientes deprimidos.
Finalizando então, o teste de rastreamento para disfunção tireoidiana é o TSH sérico e o tratamento da patologia leva ao desaparecimento dos sintomas em específico.
Espero ter ajudado nos estudos, bom dia :)