Question

M.A.J estudante de 18 anos de idade. Cinco meses antes, ela desenvolveu uma tendência a tropeçar e cair facilmente quando realizava atividade física. Essa falta de equilíbrio progrediu até o ponto de ter dificuldade de caminhar. No início, ela caía mais para a frente, e sua acompanhante relatava que quando a paciente tentava ficar em pé, ela balançava para trás. Contudo, cerca de 5 semanas antes da ida ao hospital, ela tendia a cambalear e cair mais para a esquerda. Desde essa época, ela apresenta tendência de vômito logo após despertar pela manhã, e durante as 4 semanas anteriores ao seu internamento, ela queixava-se de cefaleia nucal e occipital; essa cefaleia piorou progressivamente, associando-se a um estado de desatenção, também progressivo. No dia da admissão ao hospital, a jovem relatou que nos últimos dias tinha tido visão dupla. Não havia relato prévio de traumatismo craniano ou história recente de infecção respiratória ou otite. O exame neurológico revelou um andar atáxico com tendência a cair para a frente ou para a esquerda, dismetria nas provas dedo-nariz e calcanhar-joelho e tremor de intenção. Os reflexos tendinosos eram exagerados nos 4 membros e o reflexo plantar era extensor bilateralmente (sinal de Babinski). O exame oftalmoscópico revelou edema de papila bilateral. Havia fraqueza bilateral do músculo reto lateral e nistagmo espontâneo, que piorava na tentativa de olhar lateralmente. Havia também discreta paresia facial esquerda, de modo a não conseguir fechar a pálpebra do olho esquerdo, e a boca tinha discreto desvio para a direita. Não havia febre nem rigidez de nuca. A tomografia computadorizada do crânio revelou processo expansivo da linha média do cerebelo e hidrocefalia por aumento dos ventrículos laterais e 3o ventrículo. O paciente não pôde ser operado, vindo a falecer algumas semanas depois.
DESCREVA os exames físicos que foi realizado nessa paciente.​

Answer 1

Resposta:

Teste de Romberg,para observar o equilíbrio estático e dinâmico do paciente,  com os olhos abertos e também fechados.

Teste para a coordenação dos MMII, sendo realizados exames calcanhar-joelho e também este mesmo exame sensibilizado.  

Reflexos profundos MMSS, reflexos tricipital e reflexos braquiorradial.  

Reflexos profundos do MMII.

Reflexos superficiais.

Testes nervos cranianos:  

II óptico: Campo visual e reflexo motor

V: Trigêmeo      

VII Facial: mímica da face  

Explicação: