Question

Você trabalha na prefeitura de General Carneiro (MT) como profissional da saúde responsável do núcleo de atenção básica à saúde, promovendo ações de qualidade de vida, identificando problemas relacionados a mudanças climáticas e estilo de vida, atua também na saúde do trabalhador, entre outros. Nas suas avaliações identificou que houve um aumento da diabetes tipo 2 entre nos índios Xavantes. Como profissional da saúde do setor de atenção básica, você convidou os outros profissionais para discutir o assunto e apresentar um relatório sobre o tema para demonstrar quais seriam as possíveis causas desta nova situação na tribo. A mudança no estilo de vida transformou o corpo saudável do índio em um corpo doente. Neste relatório deve constar a problemática completa, ou seja, possíveis causas que levaram a diabetes nesse grupo, quais as consequências deste problema nessa população e sugerir uma ação da fisioterapia a longo prazo e a curto prazo

Answer 1

Resposta:

PROBLEMÁTICA COMPLETA

A DM tipo 2 não é diagnosticada na sua fase inicial, uma vez que a hiperglicemia se desenvolve gradualmente e, nos estágios iniciais, muitas vezes não é suficientemente grave para que o paciente perceba qualquer sintoma clássico da diabetes. No entanto, esses pacientes possuem maior risco de desenvolvimento de complicações micro e macrovasculares e, consequentemente, de alterações musculoesqueléticas.

A maioria dos pacientes com DM tipo 2 é obesa ou tem aumentada a porcentagem de gordura corporal, predominantemente distribuída na região abdominal, o que por si só já causa resistência à insulina.

Causas na população Xavante:

1- Mudança no estilo de vida

2- Mudanças socioeconômicas, culturais e ambientais

3- Contato com a sociedade não índia

4- Restrição territorial

5- Esgotamento dos recursos naturais, comprometimento das atividades de subsistência, redução da diversidade alimentar

5- Opção por alimentos industrializados

6- Diminuição drástica da atividade física (barco a motor, não saem para caçar e nem pescar, não plantam e não colhem)

COMPLICAÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS NO PACIENTE DIABÉTICO

Entre as principais complicações musculoesqueléticas no paciente diabético estão a tendinopatia diabética, a miopatia diabética, o infarto muscular e a fraqueza muscular.

Sabe-se que os indivíduos com diabetes podem apresentar:

1- atrofia, com redução da massa muscular;

2- alterações na tipologia das fibras;

3- redução da força muscular;

4- degradação de proteínas musculares aumentadas;

5- outras disfunções na composição do músculo.

6- densidade mineral reduzida e risco de fraturas.

Qualquer proposta terapêutica é vagarosa no paciente diabético e sua associação com exercício físico parece ser a melhor escolha.

Sugestões a curto prazo:

1- Identificar a população doente

2- Realizar grupos de apoio sobre a doença, explicando a causa e os possíveis tratamentos, ensinar a cuidar das lesões musculoesqueléticas e de pele.

3- Realizar grupos de atividades físicas orientadas semanalmente e incentivar para que seja realizada diariamente no domicílio do paciente, tanto aeróbico quanto de resistência muscular.

4- Realizar pesagem, monitoramento da pressão arterial e controle nutricional semanalmente.

Sugestões a longo prazo:

1- Trabalhar na escola da população Xavante com o conhecimento sobre as doenças metabólicas causadas pela mudança no estilo de vida.

2- Propiciar atividades físicas regulares para toda a população, tanto aeróbica quanto de resistência muscular, podendo realizar grupos de atividades físicas lúdicas com jogos indígenas, incentivando a volta das origens através do esporte.

3- Iniciar com marcador de diabetes nas famílias acometidas após 20 anos de idade.

4- Controle nutricional das crianças e dos adolescentes

Explicação: