Uma mulher de 24 anos, portadora de anemia falciforme, é levada à Unidade Básica de Saúde (UBS) por apresentarfebre e tosse há 8 horas. A mãe diz que trouxe a filha, porque constatou temperatura de 40 graus, há 2 horas. A jovemestá sonolenta – o que a mãe atribui à dipirona que tomou – sem dor, com T = 38,8 ºC, pressão arterial = 112 × 74 mmHg, pulso = 126 bat/min e freqüência respiratória = 32 mov/min; há estertores subcrepitantes em basepulmonar esquerda e sopro sistólico 3+/6+ em área mitral, sem irradiação. O médico suspeita de pneumonia e sugereremovê-la para um hospital onde possa fazer avaliação radiológica e laboratorial e, provavelmente, permanecerinternada. A mãe reluta em aceitar. A enfermeira da UBS argumenta que conhece bem a paciente e os familiares e queconcorda que a jovem poderia tentar fazer tratamento domiciliar sob observação do agente de saúde. O médico deve(A) insistir na remoção, porque se sabe que as infecções pulmonares em portadores de anemia falciforme têm comoprincipal agente etiológico Pseudomonas sp, necessitando antibioticoterapia intravenosa.(B) concordar com o tratamento domiciliar, desde que haja acompanhamento diário do agente de saúde, e iniciartratamento com levofloxacina ou claritromicina por via oral.(C) insistir na remoção, porque os dados de que dispõe, pela anamnese e exame da paciente, indicam uma infecçãocom repercussão clínica de moderada a grave.(D) insistir na remoção, porque esta paciente necessita de transfusão de glóbulos vermelhos para aumentar otransporte de oxigênio.(E) concordar com o tratamento domiciliar, desde que seja possível trazer a paciente diariamente à UBS para avaliaçãomédica, e iniciar levofloxacina ou ciprofloxacina por via oral.
#ENADE
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A alternativa C) apresenta a conduta medica a ser seguida.
O medico deve insistir na remoção da paciente para um hospital mais adequado e com melhor capacidade para atender a paciente.
A paciente portadora de anemia falciforme precisa de transfusões de sangue constantemente, caso contrario pode simplesmente morrer sem ar.
A anemia falciforme é um tipo de neoplasia de medula óssea que impede que sejam formada hemácias normais, formando hemácias frágeis que são lisadas facilmente.
Espero ter ajudado!
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