Uma das tarefas do profissional de enfermagem é o registro no prontuário do paciente de todas as observações e assistências prestadas a ele. Esse ato é conhecido como anotação de enfermagem. Sobre o exposto, assinale a alternativa CORRETA:
Soluções para a tarefa
O objetivo principal do prontuário de um paciente é dar suporte ao paciente, integrar informações e permitir que ele sirva de guia para a comunicação entre as equipes multidisciplinares que prestam todos os cuidados necessários. Portanto, a alternativa correta é a letra A.
Prontuário do paciente
A finalidade primordial dos prontuários é servir de base para a comunicação entre os profissionais de saúde e integrar e garantir a continuidade dos cuidados. Essas informações também proporcionam mais segurança aos pacientes que têm o direito de serem informados sobre o documento.
Médicos ou instalações médicas não devem restringir o acesso a cópias dos registros médicos de um paciente (ou responsável legal). Esta regra consta do artigo 88.º do Código de Ética Médica.
Alternativas da questão:
A) recomenda-se que o registro das informações seja organizado de modo a reproduzir a ordem cronológica dos fatos.
B) os dados devem ser sempre registrados a lápis para que haja possibilidade de alterá-los no decorrer do plantão.
C) por ser um importante instrumento de comunicação para a equipe, as informações devem ser rebuscadas e detalhadas ao extremo, ainda que deem margem a interpretações dúbias.
D) é dispensada a aposição do número de inscrição do Conselho Regional de Enfermagem do técnico que realiza a anotação, sendo este dado obrigatório apenas ao enfermeiro.
E) deve-se sempre finalizar a anotação com o termo geral: segue em observação.
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