Uma criança nasceu com fissura transforame incisivo unilateral esquerda e foi encaminhada paraacompanhamento em um centro de referência. Realizou as cirurgias plásticas primárias no tempo preconizadocomo ideal, bem como o enxerto ósseo secundário em rebordo alveolar. Foi submetida ao tratamentoortopédico transversal e sagitalmente, no final da dentição decídua. Atualmente está com 18 anos e continuaseu acompanhamento especializado. Em sua última consulta fonoaudiológica, os resultados da avaliação foram:substituição dos pontos articulatórios dos fonemas labiodentais e linguodentais, por ponto bilabial e pontolinguolabial, respectivamente, ceceio anterior nos fonemas alveolares e fraca pressão intraoral nos fonemasplosivos, além de hipernasalidade moderada. Foi observada projeção anterior de língua durante a deglutição,nas três consistências de alimentos oferecidos. Apresentou qualidade vocal velada, com pitch muito agudo;ao longo do discurso, percebeu-se intensidade de voz reduzida, soprosidade assistemática e fadiga vocal (comresultado de exame laringológico, laudado por otorrinolaringologista, sem alterações estruturais).Diante dos resultados da última avaliação, em relação à hipótese diagnóstica fonoaudiológica e aosencaminhamentos interdisciplinares necessários, assinale a opção correta.A Hipótese diagnóstica: alterações das funções do sistema estomatognático por deglutição atípica edistúrbio fonético-fonológico; puberfonia. Encaminhamento: tratamento ortodôntico e tratamentofonoaudiológico.B Hipótese diagnóstica: alterações das funções do sistema estomatognático por deglutição atípica einsuficiência velofaríngea; disfonia organofunional. Encaminhamento: tratamento ortodôntico etratamento fonoaudiológico.C Hipótese diagnóstica: alterações das funções do sistema estomatognático por discrepância maxilomandibular e insuficiência velofaríngea; puberfonia. Encaminhamento: cirurgia ortognática e tratamentofonoaudiológico.D Hipótese diagnóstica: alterações das funções do sistema estomatognático por discrepância maxilomandibular e distúrbio fonético-fonológico; disfonia organofuncional. Encaminhamento: cirurgiaortognática e tratamento fonoaudiológico.E Hipótese diagnóstica: alterações das funções do sistema estomatognático por deglutição atípica, distúrbiofonológico e insuficiência velofaríngea. Encaminhamento: cirurgia ortognática e tratamento ortodôntico.
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C) Hipótese diagnóstica: alterações das funções do sistema estomatognático por discrepância maxilomandibular e insuficiência velofaríngea; puberfonia. Encaminhamento: cirurgia ortognática e tratamento fonoaudiológico.
Para a resolução da questão é preciso considerar os resultados apresentados pela última avaliação, relacionada à hipótese diagnóstica fonoaudiológica, assim como, os encaminhamentos interdisciplinares necessários.
Também é preciso ressaltar que a hipótese diagnóstica envolve as alterações das funções do sistema estomatognático pela discrepância maxilomandibular e a insuficiência velofaríngea; puberfonia. Em que se recomenda o encaminhamento à cirurgia ortognática e ao tratamento fonoaudiológico.
Bons estudos!
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