Um paciente é recebido na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Gaffrée e Guinle com o seguinte relato do enfermeiro plantonista da enfermaria: "Sr. João, 78 anos, está internado em nossa enfermaria em pós-operatório de uma laparotomia exploradora. Desde essa madrugada começou a se queixar de falta de ar, instalamos uma macronebulização à 6L/mim, elevamos a cabeceira do leito, realizamos nebulização com broncodilatadores, porém só obtivemos resposta momentânea. O paciente precisou ser intubado, logo, em seguida, e o trouxemos rapidamente para a UTI". Ao chegar à UTI, a enfermeira coletou a gasometria que, dentre os resultados obtidos, destacam-se os seguintes: pH: 7. 28 PCO2: 50 mmHg PO2: 88 mmHg HCO3: 26 mRq/L A partir deste resultado, conclui-se que:
Soluções para a tarefa
A partir do resultado da gasometria arterial, conclui-se que o paciente encontra-se em quadro de acidose respiratória, pois o pH sanguíneo está abaixo do valor de referência, enquanto a PCO2 está acima e o bicarbonato (HCO3-) está dentro da normalidade.
Fisiopatologia da acidose respiratória
A acidose respiratória é uma complicação hemodinâmica na qual ocorre diminuição do pH sanguíneo (elevação da acidez), provocada por um quadro de insuficiência respiratória.
Na insuficiência respiratória, os pulmões tornam-se impossibilitados de realizar sua função, que é retirar o dióxido de carbono (CO2) da circulação e captar oxigênio (O2). Assim, gradativamente ocorre aumento dos níveis de CO2 na corrente sanguínea, que explica a pCO2 elevada.
A pCO2 elevada promove alteração do equilíbrio químico do sangue. Por isso, o CO2 associa-se a água, formando ácido carbônico, de fórmula H2CO3 (ácido fraco), que se dissocia liberando íons H+ e HCO3-.
A grande causa da acidose é a maior formação e consequente dissociação do ácido carbônico, pois íons H+ na corrente sanguínea e são eles que diminuem o pH, causando acidose provocada inicialmente por uma condição respiratória (acidose respiratória).
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