Question

Um homem de 74 anos, com índice de massa corporal de 27,8 kg/m2, é acompanhado na Unidade da Saúde da Famíliapara tratamento de hipertensão arterial com enalapril, 10 mg por dia. Estava bem controlado há anos, mas passou aapresentar PA = 160 × 90 mmHg repetidas vezes. O médico solicita acompanhamento com nutricionista e atenção doagente de saúde, visando diminuição do peso e de sal na dieta. No período de 60 dias, perdeu 2 quilos e houve necessidade de aumento progressivo da medicação. Está tomando enalapril 20 mg, hidroclorotiazida 25 mg e atenolol 50 mg,com pulso de 54 bpm e PA = 168 × 94 mmHg. A avaliação laboratorial de rotina é normal. O médico deve(A) dosar catecolaminas e metanefrinas urinárias.(B) dosar renina plasmática.(C) manter a mesma orientação, a menos que a pressão sistólica atinja 180 mmHg ou a diastólica 100 mmHg.(D) solicitar Doppler de artérias renais.(E) aumentar a dose de atenolol.

#ENADE

Answer 1

O médico deve realizar a solicitação de Doppler de artérias renais. Letra D.

O caso clínico apresentado trata-se de hipertensão secundária, iniciada de forma abrupta pela elevação da PA, não sendo uma resposta correta depois da elevação ou associação de drogas e otimização do controle dietético.

Em que o médico solicitou acompanhamento com nutricionista com o objetivo de diminuição do peso e de sal na alimentação, com a presença de uma avaliação laboratorial de rotina normal. Então o médico deve solicitar Doppler de artérias renais.

Bons estudos!