Um homem de 64 anos de idade e sua esposa comparecem à consulta médica na Unidade Básica deSaúde, onde têm acompanhado seu problema de saúde e tem o seguinte diálogo:Médico – Bom dia, seu José, dona Rosa! Por favor, podem se sentar.José–Obrigado!Minhaesposaestáansiosaparasaberosresultadosdosexamesquefiz.Médico – Sim, vamos conversar sobre isso. Antes, eu gostaria de saber do senhor e de dona Rosa se houvealgumsintomaentreestaconsultaeaúltima.Alémdaamnésiaparafatosrecentes,donaRosacomentouque o senhor começou a se irritar com as palavras cruzadas que sempre fez. Houve mais alguma coisa?José - Algumas vezes, minha esposa precisa me buscar, porque me perco no bairro, quando volto dotrabalho. Também, às vezes, confundo em que dia da semana estamos. Mas estou bem, não acho queprecise de mais exames. Para que mexer no que está quieto, não é mesmo?[Josétemhistóriadeperdadememóriahápelomenos3anos,principalmentepara fatosrecentes.Ousuário tem deixado o hábito de leitura que sempre manteve. É professor em uma escola de ensinofundamental,ondeexercesuasatividadeshá25anoscomgrandesatisfação].Médico–Emrelaçãoaosexames,osenhoredonaRosajásabemqueoexamefísicoeneurológicoquefiznãodemonstroualterações.Ominiexamedoestadomentalcontinuacompontuaçãode22,oqueébaixo para o senhor, que tem 15 anos de escolaridade.Rosa–Masoqueissosignifica?Eleteveum"derrame"?Elevaipodercontinuartrabalhando?Médico–Não,não.Osexamesquetenhoaqui–tomografiacomputadorizadadocrânio,hemograma,bioquímica[glicemiadejejum,sódio,potássio,ureiaecreatinina],VDRL,dosagemdeB12,folatoeTSH,todos não mostram anormalidades. Assim, isso tudo quer dizer que o seu José tem doença de Alzheimer.[Josépermaneceemsilêncio,porémdemonstraapreensão]Rosa – Isso é grave?Médico – É uma doença comum em idosos com quadro demencial. Vou passar uma receita de um remédioque deve ser tomado todo dia, a rivastigmina. Também vouencaminhar seu José para um terapeutaocupacionaleumneurologista.Nãosepreocupem,tudovaificarbem!Retornemdaquiatrêsmesesparareavaliarmos a medicação. Podem marcar a consulta na recepção.Emrelaçãoàcomunicaçãododiagnóstico,écorretoafirmarqueA omédico reuniuosachadosdehistóriaclínicaeexamesparaestabelecerumdiagnósticocorreto,explicando-o ao paciente e esposa com linguagem acessível, embora devesse afastar sintomas dedepressão.B omédicoconseguiuidentificaroquantoopacientedesejavaserinformadosobreseudiagnósticoerespeitouestaexpectativa,emboranãotenhaexploradosehaviaapreferênciaporumfamiliartomara decisão em seu lugar.C omédico transmitiuinformaçõespreparandoopacienteesuaesposaparaumanotíciadifícilesecertificandodacompreensãosobreoquefoicomunicado,emboratenhadadopoucotempoparaqueambos expressassem suas reações.D omédicocomunicouodiagnósticoestabelecendoumaperspectivadetratamentocoerentecomasrecomendaçõesdasevidênciascientíficasparadoençadeAlzheimer,emborasemintegrarousuárioefamiliares como protagonistas na estratégia e plano de cuidado.E o médico ouviu o paciente e sua esposa, levando em conta seus sentimentos e ideias sobre oproblemadesaúdenocontextodecomunicarodiagnóstico,emborativessedadopoucaatençãoàspreocupaçõesdopacienteeesposaquantoaocomprometimento funcional.
#ENADE
Soluções para a tarefa
A resposta correta é a letra D, que aponta que o médico comunicou o diagnóstico estabelecendo uma perspectiva de tratamento coerente com as recomendações das evidências científicas para doença de Alzheimer, embora sem integrar o usuário e familiares como protagonistas na estratégia e plano de cuidado.
O hábito alimentar do paciente, e seu quadro clínico, podem ser usado como norte para se ter uma elaboração de um cardápio de qualidade com opções nutritivas, de fácil realização e aceitabilidade pelo paciente que esteja sob o cuidado do hospital.
As ações que devem ser tomada em relação a grupos que estão suscetíveis de ser de um viés preventivo, sabe-se que a prevenção é o melhor remédio para certas doenças onde esclarecendo a devida ação e sua consequências podem ser irreversíveis, assim uma forma de se neutralizar os surtos a vacina é uma das mais indicadas que pode ate erradicar certas doenças.