Um homem com 58 anos de idade é atendido no setor de emergência de um hospital, referindo ter vomitadosangue vivo há mais ou menos 40 minutos. Na entrevista nega alergia a medicações e o uso diário delas;afirma ser tabagista (1 maço/dia) há 30 anos, que é ex-usuário de heroína injetável e é etilista, ingerindo3 garrafas de cerveja diariamente e mais que isso nos finais de semana. Relata ainda cirurgias prévias deredução de fratura de fêmur e bacia há 20 anos, sendo politransfundido.Ao exame físico, observa-se pressão arterial (PA) = 110 x 80 mmHg; frequência cardíaca (FC) = 100 bpm;frequência respiratória (FR) = 20 irpm; saturação de oxigênio (Sat O2) = 98 %; ausculta cardiopulmonarnormal; abdômen globoso; pele com circulação em cabeça de medusa; ruídos hidroaéreos presentes; indolora palpação; sinal de Blumberg negativo; Piparote positivo; Semi círculo de Skoda positivo; Extremidades comboa perfusão periférica; sinal de cacifo positivo ++/4+; Escleras ligeiramente amareladas.Os resultados dos exames solicitados no atendimento de emergência: bilirrubina direta = 1,5 mg/dL;bilirrubina indireta = 1,0 mg/dL; hematócrito = 37%; Hemoglobina = 11 g/dL; Sódio = 135 mEq/L;Potássio = 3,5 mEq/L.Considerando o caso clínico descrito, avalie as afirmações a seguir.I. O quadro clínico é compatível com cirrose hepática, cuja etiologia, segundo informação colhida dopaciente, é alcóolica.II. Varizes esofágicas podem ter causado o quadro, a terapêutica com somatostatina e octreotideaumentaria o controle da hemorragia e diminuiria a taxa de ressangramento precoce.III. Os exames solicitados são suficientes para fazer a classificação de Child-Pugh.IV. O paciente apresenta sinais de hipertensão portal.É correto apenas o que se afirma emA III.B IV.C I e II.D I e III.E II e IV
#ENADE
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As afirmativas corretas são II e IV. Letra E.
É preciso considerar que o paciente é politransfundido, de forma que não é possível realizar a afirmação com certeza de que a etiologia do quadro de cirrose é alcoolica, visto que a mesma apresenta outros fatores de risco para tal doença.
Em que as varizes esofágicas podem levara a quadros de hematêmese. E a utilização de somatostatina e de ocreotide devem prevenir a recidiva hemorrágica, ao favorecer o controle da hemorragia.
Bons estudos!
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