Question

Se o paciente apresenta hemorragia intensa em coxa direita, como devemos proceder?

Answer 1

Resposta:

CLASSIFICAÇÃO DAS HEMORRAGIAS

1 - Tipo de Vaso Sangüíneo - tipo de hemorragias

· Arterial: sangramento em jato. Geralmente coloração vermelho-vivo - sangramento grave que pode levar a morte em poucos minutos.

· Venosa: sangramento contínuo, geralmente de coloração escura - raramente fatal.

· Capilar: sangramento contínuo discreto - pequena importância.

2 - Profundidade - tipo de hemorragias

· Externa: sangramento de estruturas superficiais com exteriorização do sangramento. Podem geralmente ser controladas utilizando técnicas básicas de primeiros socorros.

· Interna: sangramento de estruturas profundas pode ser oculto ou se exteriorizar. As medidas pré-hospitalares básicas de hemostasia geralmente não funcionam.

3 - Velocidade

· Quanto mais rápida a hemorragia menos o organismo tolera a perda de sangue e mais rápido deve ser o socorro à vítima para o hospital.

CONSEQÜÊNCIAS DA HEMORRAGIA

· Hemorragias não tratadas podem provocar o desenvolvimento do Choque.

QUADRO CLÍNICO - varia com o volume da perda de sangue

Hemorragias Classe I: Perdas de até 15% do sangue - 750 ml em adultos

· não causam sintomas ou sinais no exame.

Hemorragias Classe II: Perdas entre 15% e 25% do sangue - 750 a 1.500 ml.

· Ansiedade e queixas de sede

· Taquicardia - FC entre 100 e 120 bpm.

· Pulso radial fino - PA normal com o paciente deitado.

· Taquipnéia (respiração rápida) com FR > 20 por minuto.

· Pele com suor frio e pálido.

Hemorragias Classe III: Perdas entre 25% e 40% do sangue - 1.500 a 2.000 ml.

· Ansiedade e às vezes agitação e sede intensa.

· Pele com suor frio e pálido.

· Taquicardia superior a 120 bpm.

· Pulso radial fino ou impalpável. PA baixa mesmo deitado ou choque.

· Taquipnéia importante - FR > 30 p/min.

Hemorragias Classe IV: Perdas superiores a 40% do sangue - >2.000 ml - CHOQUE

· Nível de consciência alterado, variando entre agitação, confusão mental e inconsciência.

· Pela fria e pálida.

· Taquipnéia com freqüência respiratória > 35 p/min.

· Taquicardia importante - FC >140 bpm. Vítimas agônicas podem apresentar bradicardia.

· Pulso radial impalpável com pulso arterial carotídeo presente - Choque

· A perda de mais de 50% do volume sangüíneo causa a morte.

RECONHECIMENTO DAS HEMORRAGIAS

· A hemorragia pode ser estimada grosseiramente através do sangue perdido no local.

· Pacientes com sinais de choque e lesões externas pouco importantes devem apresentar hemorragia interna oculta. Algumas fraturas como as de bacia e fêmur podem produzir hemorragias internas graves e choque.

· Os locais mais freqüentes de hemorragia interna são o tórax e abdome. Observe presença de lesões perfurantes, equimoses ou contusões na pele do tórax e abdome.

CONDUTA PRÉ-HOSPITALAR

1) Exame Primário - ABC da vida

2) Controle de hemorragias externas:

· Coloque suas luvas ou utilize um pano para manipular a vítima.

· Coloque compressa limpa sobre o ferimento e efetue a compressão direta da lesão.

· Caso a compressa fique encharcada de sangue, coloque outra compressa sem retirar a 1a .

· Eleve se possível o local do sangramento acima do nível do coração com a vítima deitada.

· Na persistência da hemorragia, inicie a compressão direta da artéria que irriga a região. Os principais pontos arteriais são os braquiais, femorais e temporais superficiais.

· Não utilize torniquete.

3) Em caso de choque - posicione o paciente com as extremidades inferiores elevada.

4) Imobilize as fraturas exceto naqueles que apresentem sinais de choque.

5) Em caso de choque transporte o paciente imediatamente para o hospital.