Question

qual o cuidado mais importante a ser realizado durante a administração por via intramuscular?​

Answer 1

Na via intramuscular a vacina é introduzida dentro do tecido muscular. Essa via é muito utilizada porque possui uma rápida absorção. A musculatura deve ser bem desenvolvida, pois assim teremos mais facilidade de acesso, não há risco de atingir vasos de grande calibre e a inervação não é superficial.
É uma via apropriada para a administração de soluções irritantes, como por exemplo, soluções aquosas ou oleosas em volumes superiores a 1,5 ml até, no máximo, 5 ml. A escolha da injeção intramuscular também é feita quando há necessidade de o produto ser absorvido rapidamente, ou quando é preciso obter efeitos mais imediatos.
As vacinas administradas por via intramuscular são: a tríplice bacteriana (DTP), a dupla infantil e adulto (DT e dT), a vacina contra a infecção pelo Haemophilus influenzae tipo b, a vacina contra a hepatite B, contra a raiva de uso humano, contra a raiva de vírus inativados, contra a poliomielite de vírus inativados, entre outras. Os locais selecionados devem estar distantes dos grandes nervos e vasos sanguíneos, sendo os mais utilizados:

- Músculo vastolateral da coxa, no terço médio;
- Dorso glúteo ou o músculo grande glúteo, no quadrante superior externo;
- Músculo deltoide.

Se a técnica de administração de substâncias na via intramuscular não for seguida corretamente pode haver complicações tais como:
- Punção do nervo ciático;
- Paralisia de membro inferior;
- Injeções intravasculares, podendo ocasionar embolias, infecções e abcessos.

A seringa para a injeção intramuscular varia conforme o volume a ser injetado (entre 1,0 e 5 ml). O comprimento e o calibre da agulha variam de acordo com a massa muscular e a solubilidade do líquido a ser injetado, geralmente utilizamos as agulhas 25 x 08 ou 30 x 07 mm. O bisel da agulha deve ser trifacetado e longo, facilitando assim a penetração da agulha sem lesão a pele.
São procedimentos realizados na administração de vacinas por via intramuscular:

- Lavar as mãos;
- Escolher o melhor local para realizar a administração;
- Fazer a limpeza da pele, caso necessário;
- A limpeza da pele deve ser feita com água e sabão;
- O álcool comum não deve ser utilizado por sua baixa volatilidade e pelo baixo poder antisséptico;
- Segurar o músculo, utilizando o dedo indicador e o polegar;
- Em crianças com pouca massa muscular utilizar angulação de 60º;
- Aspirar observando se atingiu algum vaso sanguíneo;
- Caso algum vaso seja atingido, retirar a agulha do local, desprezar todo o material e reiniciar o procedimento com o preparo de nova dose.
- Injetar o líquido lentamente;
- Retirar a seringa com a agulha, em movimento único e firme;
- Fazer leve compressão no local com algodão seco;
- Lavar as mãos.

Os procedimentos para administração de vacinas no dorso glúteo ou músculo grande glúteo são:
- Colocar a pessoa em decúbito ventral ou em decúbito lateral, com os pés voltados para dentro, para um bom relaxamento;
- Localizar o músculo grande glúteo e traçar uma cruz imaginária;
- Administrar a injeção intramuscular no quadrante superior externo da cruz imaginária.

Os procedimentos para administração no vasto lateral da coxa são:
- Colocar a pessoa em decúbito dorsal, decúbito lateral ou sentada;
- Localizar o terço médio da face externa da coxa;
- Administrar a injeção intramuscular.

São procedimentos para administração de vacinas no músculo deltoide:
- Colocar a pessoa na posição sentada ou em decúbito lateral;
- Localizar o músculo deltoide e traçar um triângulo imaginário com a base voltada para cima;
- Administrar a injeção intramuscular no centro do triângulo imaginário;