Qual a função da enfermagem na nutrição enteral e parenteral?
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A Nutrição Enteral (NE) é a ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, especialmente formulada e elaborada para uso por sondas, industrializada ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou completar a alimentação oral em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando à síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos ou sistemas. A NE é a primeira opção para nutrir os pacientes com trato gastrintestinal funcionante ou pouco comprometido. A NE preserva a integridade da mucosa intestinal, a função imune, atenua a resposta inflamatória sistêmica e reduz a incidência de complicações infecciosas no paciente gravemente enfermo, quando iniciada precocemente. Comparada com a nutrição parenteral, a NE é mais econômica, mais fisiológica e está associada com taxas menores de complicações infecciosas e metabólicas. A NE precoce (24h a 72h após a admissão) está indicada nos pacientes hipermetabólicos com sepse, politrauma, TCE, AVC, queimaduras extensas e SIRS que apresentem trato gastrintestinal funcionante, mas incapacidade de ingerir alimentos. Pacientes submetidos à ventilação mecânica prolongada e demais pacientes que estejam em jejum por mais de cinco dias também são candidatos à terapia nutricional enteral. A NE será iniciada com a sonda em posição gástrica, a não ser que exista contraindicação específica (risco elevado de aspiração, gastroparesia ou pancreatite aguda). A NE está contraindicada na presença de obstrução intestinal, íleo severo, anastomose gastrintestinal distal recente, diarreia severa e vômitos incontroláveis. E é indicado nos casos de desnutrição (jejum > 3 dias; bem nutridos: jejum > 5 dias) e hipermetabolismo precoce.
As condições na qual a nutrição enteral é comumente empregada é a sepse, cirurgias de cabeça e pescoço, politrauma, desnutrição grave, queimaduras extensas, doença inflamatória intestinal, coma prolongado, fístula êntero-cutânea de baixo débito, insuficiência respiratória e obstrução de esôfago.
Caracterizar as publicações sobre nutrição parenteral total, identificando as principais complicações apresentadas pelos pacientes submetidos a essa terapêutica e descrever os principais cuidados de enfermagem para esses pacientes. Método: Revisão integrativa da literatura, entre 1995 e 2011; Bases de Dados: LILACS, SciELO e BDENF. Resultados: Amostra final foi composta por 19 artigos. Discussão: A infecção do cateter venoso central, alterações hepáticas, alterações pulmonares, eventos tromboembólicos, extravasamento da solução durante infusão e transtorno hematológico, foram as principais complicações apresentadas pelos pacientes que receberam nutrição parenteral total. Os cuidados de enfermagem foram relacionados ao controle de infecção através do cateter venoso central, controle clínico do paciente com nutrição parenteral total e controle de infusão. Conclusão: A administração da nutrição parenteral total envolve ações simples. O Enfermeiro deve assumir seu papel frente à equipe, garantindo atuação, capacitação e treinamento para promover um atendimento eficaz aos pacientes.
Palavras-chave: Enfermagem; Nutrição parenteral total; Nutrição parenteral.
A Nutrição Parenteral Total (NPT) vem sendo utilizada desde, aproximadamente, 1960, quando Dudrick et al. demonstraram a possibilidade de manter um organismo vivo alimentando-se exclusivamente por via endovenosa. Desde então a NPT vem sendo utilizada quando os pacientes estão impossibilitados de usar a via enteral. Porém, é indispensável saber se o seu uso irá beneficiar o paciente, pois o constante repouso intestinal pode comprometer a função e integridade do mesmo(1). Para garantir a eficácia da nutrição parenteral foi criada a Portaria n.º 272, do Ministério da Saúde, de 8 de abril de 1998 e a resolução n.º 63, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), que regulamenta a obrigatoriedade de formação de Equipe Multidisciplinar de Terapia Nutricional (EMTN) nos hospitais brasileiros, que tem como atribuições definir metas técnico-administrativas; realizar triagem e vigilância nutricional; avaliar o estado nutricional; indicar terapia nutricional e metabólica; assegurar condições ótimas de indicação, prescrição, preparo, armazenamento, transporte, administração e controle; educar e capacitar a equipe; criar protocolos; analisar o custo e o benefício e traçar metas operacionais da EMTN (2-4). A NPT está sempre indicada nos seguintes casos:(1,5) Desnutrição com perda de massa corpórea acima de 15%;
Interferência de doença de base na ingestão, na digestão ou na absorção dos alimentos;
Parenteral é orienta o paciente, família quanto à utilização e controle da punção venosa periférica de cateter intravenosa e a enteral o o nome q se dá a um tipo de tratamento destinado a indivíduos q ñ podem ou ñ consegue se alimentar...