Paciente GMM, 47 anos, sexo masculino, atendido em Setor de Urgência, com quadro súbito de dispneia, cianose, icterícia e confusão mental. Relatou história de esteatose hepática e etilismo moderado (432g de álcool/semana) por mais de dez anos.
Ao exame físico apresentava: anasarca (inchaço distribuído por todo o corpo), mucosas hipocoradas (+1/+4), ictérico (+1/+4), cianótico (+2/+4), presença de estase jugular bilateral, frequência cardíaca (FC): 92bpm, pressão arterial (PA): 100 x 60 mmHg.
O hemograma demonstrou plaquetas: 33.000, leucócitos: 22.200, com aumento de neutrófilos (78%).
Exames bioquímicos Resultados Valores de referência
Aspartato aminotransferase (ALT) 204 U/L até 41 U/L
Alanina aminotransferase (AST) 120 U/L até 37 U/L
Gama-GT 102 U/L 0 - 60 U/L
Fosfatase alcalina 185 U/L 30 -120 U/L
Amilase 69 U/L 20 - 160 U/L
Lipase 32 U/L até 50 U/L
Bilirrubinas totais 3,4 mg/dL 0,2 - 1,2 mg/dL
Bilirrubinas direta 3,1 mg/dL até 0,1 mg/dL
Bilirrubina indireta 0,3 mg/dL até 0,5 mg/dL
Alfa-feto proteína (AFP) 1210 mg/dL 200 mg/dL
Fonte: (adaptado) SEABRA, 2010.
SEABRA, J.D. et al. Metástase Cardíaca de Carcinoma Hepatocelular. Rev Bras Ecocardiogr Imagem Cardiovasc, v. 23, n. 1, p. 60-63, 2010. (adaptado)
Com base nos exames bioquímicos, interprete os resultados e relacione com as possíveis condições patológicas.
Soluções para a tarefa
De acordo com os resultados apresentados e a relação das possíveis condições patológicas, pode-se fazer o possível diagnóstico de câncer de fígado. Devido a identificação realizada pela taxa AFP se encontrar bastante alterada indicando possivelmente um carcinoma hepático.
O alto consumo de álcool por muitos anos pode ter resultado na condição atual do fígado do paciente e no comprometimento das demais funções, como por exemplo as respiratórias e as cardíacas.
Bons estudos!
Paciente GMM, 47 anos, sexo masculino, atendido em Setor de Urgência, com quadro súbito de dispneia, cianose, icterícia e confusão mental. Relatou história de esteatose hepática e etilismo moderado (432g de álcool/semana) por mais de dez anos.
Ao exame físico apresentava: anasarca (inchaço distribuído por todo o corpo), mucosas hipocoradas (+1/+4), ictérico (+1/+4), cianótico (+2/+4), presença de estase jugular bilateral, frequência cardíaca (FC): 92bpm, pressão arterial (PA): 100 x 60 mmHg.
Resposta:
Atividade discursiva
Explicação:
Baseado nos resultados bioquímicos apresentados, e do estado clínico em que se encontra o paciente. O diagnóstico mais provável é hepatite alcóolica. Níveis elevados de (AFP) alfa-feto proteína em indivíduo do sexo masculino evidenciam a evolução da patologia de um possível Carcinoma Hepatocelular. Câncer de fígado.
Em relação a alteração das plaquetas, isso pode ter ligação direta com o aumento dos neutrófilos, causando uma trombocitopenia, que é a diminuição das plaquetas normais de um indivíduo com câncer. Defesa natural do corpo, que produz anticorpos contra vírus ou células malignas. Existe também a possibilidade de que durante o tratamento com a utilização de quimioterápicos, a medula óssea do paciente tenha tido seu funcionamento prejudicado, e com isso, uma baixa produção de plaquetas.