Question

Paciente de 39 anos de idade, afrodescendente, sexomasculino, com diagnóstico de hipertensão arterial dedifícil controle há 4 anos, cujo tratamento é realizado deforma irregular. Alega dificuldade para realizar tratamentodevido ao seu trabalho como motorista de ônibus. Háum dia apresenta quadro de cefaleia holocrânia intensa,associada a escotomas e embaçamento visual bilateral;urina espumosa; astenia. Após ter feito uso de váriosanalgésicos sem nenhuma melhora, procura prontoatendimento, encontrando-se hipocorado (+/++++), comdispneia (frequência respiratória de 30 ipm), pulmõeslimpos, pressão arterial de 250 x 140 mmHg, frequênciacardíaca de 100 bpm, abdome doloroso à palpação emregião epigástrica, sem visceromegalias, com pulsossimétricos e sem edemas. Ao exame de fundo deolho, verifica-se a presença de hemorragias recentes,exsudatos algodonosos e edema papilar. Seus exameslaboratoriais têm os seguintes resultados: creatinina3,5 mg/dL (VR 0,5 a 1,1) , ureia 105 mg/dL (VR 10 a40), hemoglobina 9,8 mg/dL (VR 13 a 17), sódio 141mEq/L (VR 135 a 145), potássio 4,1 mEq/L (VR 3,5 a5,0) e proteinúria ++/+4.Diante desse quadro, o diagnóstico correto eas condutas imediata e tardia adequadas são,respectivamente,A feocromocitoma; internação, administraçãode beta-bloqueadores, cirurgia; após alta,acompanhamento ambulatorial e integração emgrupos de hipertensos.B crise hipertensiva renovascular; administraçãode inibidores da ECA sublingual e observação/monitorização; acompanhamento ambulatorial eem grupos de apoio.C hiperaldosteronismo primário; internação,administração de hidroclorotiazida, cirurgia; apósalta, acompanhamento ambulatorial e integraçãono Programa Saúde da Família.D glomerulonefrite membranoproliferativa; internação,realização de biópsia renal e corticoterapia; apósalta, acompanhamento ambulatorial e integração noPrograma Saúde da Família.E hipertensão arterial maligna; internação, eadministração de nitroprussiato de sódio endovenoso;após alta, acompanhamento ambulatorial eintegração no Programa Saúde da Família.

#ENADE

Answer 1

A alternativa E) é a correta.

O diagnóstico correto é o de hipertensão arterial maligna, as condutas imediata a serem tomadas envolve a administração de nitroprussiato de sódio, um vasodilatador, e tardiamente, após a alta, um acompanhamento ambulatorial e integração no Programa Saúde da Família.

A hipertensão arterial é uma doença cronica que leva ao aumento da pressão intra-arterial, que leva a lesões endovenosas e cardíacas, posteriormente podem levar a formação de trombos e destruição de placas de aterosclerose.

Espero ter ajudado!