Question

Paciente admitido na unidade de emergência do hospital, em ventilação espontânea, consciente e orientado, sinais de leve desconforto ventilatório. O fisioterapeuta responsável, durante a sua avaliação, observou a ausculta pulmonar sem ruídos adventícios, presença de taquipneia, extremidades frias e pouco perfundidas, além de saturação periférica de oxigênio (SpO2=85%), com sinal irregular do oxímetro.

Considerando o contexto do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

Escolha uma:
a.
No caso exposto, é possível afirmar que o paciente apresenta sinais de hipoxemia, pois o valor da SpO2 encontra-se abaixo do valor esperado.
b.
Em todos os casos de alteração de oxigenação deve ser analisada de forma invasiva com a coleta de sangue, pois a oximetria de pulso não é confiável.

c. No caso exposto, o paciente não apresenta hipoxemia, pois a saturação periférica encontra-se no seu valor de normalidade.
d.
No caso exposto, não é possível ter certeza se o paciente encontra-se hipoxêmico, pois a oximetria pode estar com a leitura prejudicada.
e.
No caso exposto, é possível afirmar alteração de oxigenação, pois a oximetria de pulso foi avaliada de forma fidedigna.

Answer 1

d.

No caso exposto, não é possível ter certeza se o paciente encontra-se hipoxêmico, pois a oximetria pode estar com a leitura prejudicada.

Answer 2

A irregularidade na oximetria pode indicar que o equipamento está desregulado, então a leitura pode estar prejudicada, não há como falar com certeza se ele está hipoxêmico (alternativa D).

E o que fazer nesses casos?

Tentar usar outro equipamento ou verificar sinais clínicos podem ajudar muito. Observe a coloração das mucosas, se elas estiverem cianóticas, é um sinal de hipoxemia.

A falta de vasos visíveis na pele também indica hipoxemia. Exames de resistência cardiorrespiratória também podem indicar a hipoxemia.

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