O exame fisico completo associado a uma anamnese de qualidade ,possibilita identificar os sinais e sintomas que irão contribuir para a definição do diagnóstico de enfermagem e posteriormente,subsidiarão o plano de cuidados de enfermagem direcionando a esse paciente.Na SGA descrita ,a paciente apresenta alterações no sistema tegumentar e osteomuscular, tornando importante que o enfermeiro reconheça as alterações desse sistema,tanto no momento de admissão hospitalar,quanto nos pós operatório.Nesse sentido ,descreva quais sinais e sintomas devem ser investigados ; os métodos propedêuticos utilizados para o exame físico dessa paciente .
Soluções para a tarefa
Podemos considerar diante das alterações no sistema osteomuscular e tegumentar (pele e seus anexos) que deve-se avaliar no exame físico de um paciente sobre:
- Alterações na hidratação da pele;
- Condições de higiene da pele;
- Condições nutricionais;
- Integridade da pele;
- Amplitude de movimento articular;
- Tônus muscular;
- Força muscular;
- Equilíbrio;
- Presença de deformidades;
- Avaliar dor;
Diante desta avaliação, alguns cuidados devem ser realizados na área da enfermagem (propedêutica), tais como:
- Manter a pele hidratada;
- Priorizar integridade da pele: manter áreas secas consideradas quentes (axila, virilha, entre os dedos dos pés e das mãos, dobras cutâneas);
- Observar ulcerações decorrente do posicionamento;
- Mudanças de decúbito recorrente a cada 2 horas ou se julgar necessário com menor tempo entre as mudanças;
- Utilização da escala de Braden;
- Inspeção osteomuscular e tegumentar;
- Palpação;
- Percussão;
- Escala de Dor (EVA, LANNS);
- Avaliar mobilidade e equilíbrio deste paciente;
- Avaliar risco de queda.
Avaliação da enfermagem
Sabemos sobre a importância de uma boa avaliação de um paciente para identificar os riscos, para a prevenção e determinar metas/objetivos durante sua internação hospitalar ou cuidado domiciliar.
Além da avaliação do sistema tegumentar e osteomuscular, é de suma importância que o enfermeiro identifique e observe outros sistemas de maneira global, visto que uma avaliação completa resulta na excelência do cuidado.
Entenda mais sobre causas de ulcerações na pele aqui:
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