O 4: Uma mulher de 32 anos de idade deu à luz, via parto normal, a uma criança
grande (4. 800 g), após alguma dificuldade no trabalho de parto. O diabetes, que se
desenvolveu durante a gravidez, complicou a progressão do pré-natal. No parto, a cabeça
do recém-nascido apareceu, mas os ombros estavam presos atrás da sínfise púbica,
exigindo que o obstetra executasse manobras para liberar os ombros do recém-nascido e
completar o parto. Percebeu-se que o recém-nascido tinha choro bom e cor rósea, mas
não estava movimentando o braço direito. Diante disso, responda:
1. Qual é o diagnóstico mais provável?
2. Qual é a etiologia mais provável para essa condição?
3. Qual é o mecanismo anatômico mais provável para esse transtorno?
Soluções para a tarefa
1) O diagnóstico mais provável é distócia de ombros.
2) A etiologia mais provável do caso é a diabetes gestacional e a macrossomia fetal (pesos ao nascimento maior que 4.000g).
3) O mecanismo anatômico mais provável desse transtorno é a impactação do ombro do bebê na pelve materna, causando lesão do plexo braquial durante o nascimento. Por, isso o recém-nascido não estava movimentando o braço.
Distócia de ombros
A distócia de ombros é uma emergência obstétrica e ocorre durante um parto por via vaginal quando há impactação óssea do diâmetro biacromial fetal (diâmetro entre os dois ombros do bebê) na pelve materna (entre o púbis e o promontório sacral). É uma situação imprevisível, porém comum (incidência de 50% em partos com bebês de pesos normais para a idade gestacional).
Dentre os fatores de risco, temos:
- Macrossomia fetal
- Diabetes gestacional
- Trabalho de parto prematuro, induzido ou prolongado
- Multiparidade
- Parto instrumentalizado
O diagnóstico é feito quando ocorre desprendimento cefálico, sem progressão do desprendimento do diâmetro biacromial dentro de 1 minuto. Pode ser observado o "sinal da tartaruga" em que há retração da cabeça fetal de volta à pelve logo após exteriorização e quer dizer que o bebê não está conseguido girar o ombro para o nascimento.
Veja outra questão sobre reprodução aqui: https://brainly.com.br/tarefa/32580782
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