Mulher de 58 anos procura serviço médico ambulatorial queixando-se de urgência miccional com perdas urinárias enoctúria, com piora progressiva há alguns anos. Questionada, refere alguma perda urinária desencadeada com o ato detossir ou espirrar. Menopausa aos 51 anos, sem terapêutica hormonal. Refere 4 gestações, com 3 partos vaginaishospitalares e 1 abortamento espontâneo. Durante o exame ginecológico, observou-se cistocele leve, sem perda deurina à manobra de Valsalva. A melhor opção de exame subsidiário e provável tratamento são:(A) ultra-sonografia perineal e fármaco parassimpatomimético.(B) teste urodinâmico e fármaco anticolinérgico.(C) teste do cotonete e tratamento cirúrgico.(D) teste urodinâmico e fármaco bloqueador alfa-adrenérgico.(E) ultra-sonografia perineal e tratamento cirúrgico.
#ENADE
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A alternativa B) apresenta a melhor opção de exame subsidiário e provável tratamento.
O teste urodinâmico é basicamente eletrourograma, feito através de sonda passada por via uretral (doí muito), onde será medido os movimentos da bexiga urinaria.
Os anticolinérgicos irão diminuir a ação do sistema nervoso parassimpático, que ativa esse tecido, sem acetilcolina, a bexiga irá diminuir bastante a sua motilidade, o problema desses fármacos são os efeitos colaterais, como a diminuição da motilidade enterogastrica.
Espero ter ajudado!
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