Question

Homem, 79 anos, é atendido na emergência com queda do estado geral, astenia e dispneia aos esforços há 2 semanas. O quadro vem piorando progressivamente e houve surgimento de dor em hemitórax esquerdo com irradiação para o trapézio há 1 semana, que melhora na posição sentada e piora na inspiração profunda. Nega febre, tosse ou outras queixas, mas houve emagrecimento de 6 kg no último mês. Não há relato de comorbidades ou medicações de uso contínuo. Em sua história patológica pregressa, destacam-se uma tuberculose pulmonar há 20 anos, tratada com esquema RHZE, e hiperplasia prostática benigna há 29 anos, tratada cirurgicamente. Ao exame, encontrava-se emagrecido (IMC 18,1), hipocorado (1+/4+), acianótico, anictérico e hidratado. Presença de turgência jugular patológica. Está normotenso (100 x 60) e afebril. Apresenta taquipneia (FR: 28). À ausculta cardíaca, percebem-se bulhas hipofonéticas, além de um sopro mesossistólico em foco mitral (2+/6+). À ausculta pulmonar, MV diminuídos em bases, sem ruídos adventícios. Fígado aumentado de volume, com borda romba e regular. Presença de edema bilateral de membros inferiores (2+/4+), sem sinais flogísticos

Answer 1

Resposta: Pericardite constritiva ...

Explicação:

A presença de hipofonese de bulhas, dispneia e sinais de IC direita fazem das doenças do pericárdio o diagnóstico mais provável do caso. Devido à instalação insidiosa, um derrame volumoso e a pericardite constrictiva seriam as hipóteses principais. Nas figuras, é possível ver espessamento pericárdico com calcificações, bem como a presença de derrame pericárdico loculado....