D.M.M., 42 anos, gênero feminino, apresentou vários episódios de dor à evacuação e diarreia com muco, às vezes com sangue vivo. Durante estas crises relata ocorrência de febre diária e intensa astenia (fraqueza). Após a realização da colonoscopia e biópsia, a paciente foi diagnosticada com Retocolite ulcerativa. Após a confirmação do diagnóstico a paciente foi medicada pelo médio Gastroenterologista e encaminhada ao Nutricionista como parte do tratamento, uma vez que as doenças intestinais inflamatórias são crônicas e exibem períodos de remissões e exacerbações onde a nutrição possui um papel importante durante o curso da doença.
Supondo que você seja o Nutricionista responsável pelo acompanhamento do caso da D.M.M:
a)Quais parâmetros antropométricos e bioquímicos podemos utilizar como parte da avaliação do estado nutricional desta paciente ?
b)Cite três suplementos alimentares que você poderá indicar a está paciente como parte das recomendações nutricionais. Explique o papel destes suplementos na Retocolite Ulcerativa.
Soluções para a tarefa
Resposta:
Resposta Letra A: Parâmetros antropométricos (circunferência do braço e índice de massa corporal), realizada avaliação da composição corporal, aplicado questionário de qualidade de vida, recordatório alimentar de 24 horas e realizada avaliação funcional pela força do aperto de mão. Parâmetros Bioquimico para determinação de atividade inflamatória da doença, costumam ser utilizados os níveis séricos de proteína C reativa e o índice d
Explicação:
Resposta Letra A: Parâmetros antropométricos (circunferência do braço e índice de massa corporal), realizada avaliação da composição corporal, aplicado questionário de qualidade de vida, recordatório alimentar de 24 horas e realizada avaliação funcional pela força do aperto de mão. Parâmetros Bioquimico para determinação de atividade inflamatória da doença, costumam ser utilizados os níveis séricos de proteína C reativa e o índice de Harvey e Bradshaw.
Resposta Letra B: Utilizar suplementos antiinflamatórios . Opção:
* cúrcuma padronizada em 95% de curcuminóides - s desse fitoterápico, tem efeito anti-inflamatório previamente constatado em outras condições, e demonstrou eficácia na remissão clínica da RCU em modelos animais e como terapia adjuvante ao tratamento padrão em humanos, diminuindo suas chances de recidiva e o risco de desenvolvimento de displasias e neoplasias.
*Boswellia serrata extrato seco padronizado em 60% de ácidos boswellicos - inibe especificamente a 5-lipoxigenase, interferindo, assim, diretamente no processo inflamatório. Promove a diminuição da degradação das glicosaminoglicanas, o que ajuda a prevenir a destruição da cartilagem artic
Uncaria tomentosa (unha de gato) extrato seco - tem ação anti-inflamatória, antioxidante e estimulante do sistema imunológico.
De acordo com a Anvisa, o medicamento fitoterápico tem como base os vegetais ou plantas medicinais. Estratégia muito utilizada por nutricionistas para doenças gastrointestinais.
Caso Nutricional D.M.M
Supondo que sejamos o nutricionista responsável por D.M.M é possível responder o que se pede da seguinte forma:
1) Um parâmetro bem utilizado é o do IMC. Aí se avalia peso ideal x real para sua altura. A partir daí é possível determinar se devemos fazer uma dieta hipocalórica ou hipercalórica. Seguindo essa lógica, medida corporal como perímetro abdominal pode ser acrescido. Para doenças intestinais crônicas como retocolite ulcerativa, se faz seriamento de proteína C reativa e o índice de Harvey.
2) Como nutricionista podemos orientar a formulação de um composto a base de:
- Bromelina é um derivado do abacaxi que auxilia na quebra das proteínas e pirose. Deve ser administrada no intervalo das refeições e agem como potente anti-inflamatório e analgésico.
- Curcumina é o mais conhecido anti-inflamatório, antioxidante, analgésico e antidepressivo entre os fitoterápicos. Para que seja absorvido, deve ser combinado com a piperina ou bromelina.
- Boswellia serrata é um fitoterápico com melhor custo benefício. Além de ser um extrato fácil de ser encontrado no mercado, possui preço acessível com efeito em baixas doses.
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