Question

1- Diferenciar a Anemia Ferropriva e Anemias de Doenças crônicas.
2- Demonstrar como a avaliação da cinética do ferro pode auxiliar no diagnóstico destas anemias
3- Apontar as principais características do Hemograma na anemia Ferropriva.

Answer 1

A anemia ferropriva representa a deficiencia nutricional de maior ocorrência em todo o mundo.

A anemia de doença crônica  é definida pela presença de uma doença crônica, infecciosa (fúngicas, bacterianas e virais), inflamatória ou neoplásica, anemia e hipoferremia, apesar de abundante quantidade de ferro nos macrófagos. Sua gravidade está muitas vezes relacionada ao grau de infecção

Anemia ferropriva se dar por uma deficicienca alimentaria ou metabolica nutricional, demaior ocorrencia no mundo , enquanto anemia de doenca crónica temque esta relacionado nao a um defeito de absorcao de nutricao  e sima presenca de doencas infecciosas , inflamatoria ou neoplásica na qual o graude gravidada esta relacionado ao grau de infeccao

2) cinetica do ferro:

Ferro serico:

·        Interpretar junto com a ferretina e TBCI

·        Anemia de doenca crónica ( geralmente menor de 50ug/dl)

·        Normal ou elevada : talassemia e anemia sideroblática

Ferretina sérica:

·        1° paramentro a se alterar

·        Corelacionam-se bem com os estoques de ferro corporal

·        Ferropriva: menor de 15ng/ml

·        Anemia de doenca crónica: 30-200ng/ml

·        Talasemias e anemias sideroblástica: 50-300ng/ml

3) ferritina diminuída, ferro sérico diminuído, protoporfirina eritrocitária livre aumentada, capacidade de ligação de ferro aumentada, Volume Corpuscular Médio (VCM) diminuído e reticulócitos diminuídos

O primeiro estágio de deficiência de ferro no organismo é o balanço negativo de ferro. Inicialmente ocorre uma depleção dos estoques de ferro (ferritina) sem que o paciente desenvolva anemia. Nesta fase, observamos redução da ferritina e o tibc (capacidade total de ligação do ferro pode começar a aumentar e o ferro sérico permanece normal. Na segunda fase, em consequência a depleção completa dos estoques de ferro ocorre a eritropoiese deficiente de ferro (ferritina reduzida e redução progressiva do ferro e da saturação da transferrina). Na última fase, fase final da deficiência de ferro, ocorre a anemia ferropriva com queda da hemoglobina e alterações morfológicas das hemácias (vcm e chcm reduzidos) associada às outras alterações da cinética de ferro citadas. A protroporfirina eritrocitária livre está aumentada porque na formação da radical heme temos a incorporação do ferro à protroporfirina. Com a redução do ferro, aumentam os níveis de protroporfirina eritrocitária livre