Question

Uma mulher de 85 anos, com diabetes e fratura de quadril, ficou
confinada à cama nos últimos três meses. O resultado de um teste de glicemia
anterior tinha sido de 250 md/dl e seu mádico solicitou exames adicionais de
sangue e de urina tipo 1. O resultado do exame de urina tipo 1 é o seguinte:
COR : Amarelo-pálido
ASPECTO : Turvo
GRAVIDADE ESPECÍFICA : 1,020
pH : 5,5
PROTEÍNA : Traços
GLICOSE : ++
CETONAS : Negativo
SANGUE : ++
BILIRRUBINA : Negativo
UROBILINOGÊNIO : Normal
NITRITO : Negativo
LEUCÓCITOS : 2+
ANÁLISE MICROSCÓPICA
GBs : 25/campo
Leveduras : Moderado

Baseado nos resultados observados, responda :
A. Com um nível de glicemia de 250 mg/dl, a glicose deve estar presente
na urina? Por quê?
B. Existe uma discrepância entre os resultados da reação de nitrito negativa
e da esterase leucocitária positiva? Explique a resposta.
C. Qual a maior discrepância entre os resultados das análises química e
microscópica?
D. Considerando a história do paciente, qual a causa mais provável para a
discrepância?Uma mulher de 85 anos, com diabetes e fratura de quadril, ficou
confinada à cama nos últimos três meses. O resultado de um teste de glicemia
anterior tinha sido de 250 md/dl e seu mádico solicitou exames adicionais de
sangue e de urina tipo 1. O resultado do exame de urina tipo 1 é o seguinte:
COR : Amarelo-pálido
ASPECTO : Turvo
GRAVIDADE ESPECÍFICA : 1,020
pH : 5,5
PROTEÍNA : Traços
GLICOSE : ++
CETONAS : Negativo
SANGUE : ++
BILIRRUBINA : Negativo
UROBILINOGÊNIO : Normal
NITRITO : Negativo
LEUCÓCITOS : 2+
ANÁLISE MICROSCÓPICA
GBs : 25/campo
Leveduras : Moderado

Baseado nos resultados observados, responda :
A. Com um nível de glicemia de 250 mg/dl, a glicose deve estar presente
na urina? Por quê?
B. Existe uma discrepância entre os resultados da reação de nitrito negativa
e da esterase leucocitária positiva? Explique a resposta.
C. Qual a maior discrepância entre os resultados das análises química e
microscópica?
D. Considerando a história do paciente, qual a causa mais provável para a
discrepância?

Answer 1

Analisando as informações apresentadas. constatamos que:

• Pacientes acamados têm maior propensão ao desenvolvimento de problemas de saúde. Entende-se, então, a necessidade do médico em relação ao requerimento de exames de análise.
• A presença de leveduras ou hifas na urina indica a presença de infecção do trato urinário.
• Nitrito negativo pode indicar a presença de bactérias na urina, além de um quadro de esterase leucocitária, mesmo em resultados negativos.

Tendo essas informações como base, vamos às respostas:

a) Sim. O índice glicêmico informado extrapola o limiar de reabsorção dos rins, evidenciando, assim, um quadro de glicosúria renal.

b) Não. Tendo como base a ocorrência de esterase leucocitária positiva na urina, e sabendo que esta não deve ser usada de forma isolada para a detecção de infecções, não há discrepância se comparado, também, à reação de nitrito negativa que, por sua vez, podem conjuntamente corroborar a infecção.

c) Analisando os resultados da urocultura da paciente, a maior discrepância está associada aos níveis de pH.

d) Os níveis de PH indicariam infecção do trato urinário de forma direta. Como houve discrepância, acredita-se que o corpo, em especial os músculos, passaram por outras transformações devido ao tempo de acamamento.