Uma mulher de 49 anos de idade, foi encaminhada ao departamento de emergência após o aparecimento
súbito de hemiplegia e afasia durante um voo transatlântico. A paciente estava bem até cerca de 2 horas
antes da apresentação, quando apresentou fraqueza no lado direito do corpo e perdeu a capacidade de
falar. Foi levada a emergência dentro de 2 horas do início dos sintomas. Tem história de enxaqueca, asma,
e edema intermitente em coxa esquerda.
ÊMBOLO
A pressão arterial foi 146/77 mmHg, o pulso de 121 bpm, a FR= 22 rpm,
e Sat02 de 96%; 36°C de temperatura. Pupilas eram isocóricas e reativa
à luz; uma ligeira inclinação facial para direita. O braço direito estava
flácido (com uma força de 0 em uma escala de 0 a 5, com 5 indicando a
intensidade normal), e a perna direita apresentava grau de força em
musculatura global reduzido. A sensibilidade se encontra ausente em
todo o hemicorpo direito. Na inspeção foi observado edema em membro
inferior direito. Então foi realizado Sinal de Homans (que consiste na
dorsiflexão do pé sobre a perna e o doente vai referir dor na massa
TROMBO
(COÁGULO)
muscular na panturrilha) com a paciente referindo dor. Houve ainda
significância positiva para o Sinal da Bandeira (quando um membro
inferior é comparado com outro durante a palpação, nota-se menor mobilidade da panturrilha que fica
empastada). Ambos os testes confirmaram TVP (trombose venosa profunda), fator importante
na
consideração
de deslocamento
de
trombos (êmbolos) (Figura 1).
ATA
A tomografia computadorizada (Figura 2)
do crânio realizada com administração
de contraste, revelou infarto agudo,
hiperdensidade à esquerda, no ramo da
artéria cerebral média, e nenhuma
evidência de hemorragia intracerebral ou
lesão de massa. Um diagnóstico de
acidente vascular cerebral isquêmico
agudo, devido à oclusão da artéria
cerebral média esquerda foi feito.
Anexos:
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laammamalqls
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05. Quais implicações clínicas apresentadas pelo paciente?
06. Determine no mínimo dois objetivos a curto e dois a longo prazo para serem trabalhados com o paciente.
07. Determine e descreva a execução de no mínimo duas condutas para cada objetivo que você determinou na questão número 6.