Uma mulher de 27 anos, G3P0A2, com 32 semanas de gestação, apresenta-se na unidade obstétrica por fadiga e letargia. A paciente tem história de diabetes tipo 1 há 12 anos. Ela nega hipertensão, retinopatia e doença renal. A história obstétrica é significativa, em função de duas perdas de gravidez no primeiro trimestre há um e três anos. As medicações incluem insulina subcutânea duas vezes ao dia. Ao exame, a PA é 84/44 mmHg, a FC, 120 bpm e a FR, 32 irpm. Ela parece sonolenta e confusa. As mucosas estão ressecadas. A urina na tira reagente mostra gravidade específicade 1,030, glicose 4+ e cetonas 3+. A glicose pelo glicosímetro é 280 mg/dL. O traçado dacardiotocografia indica desacelerações tardias1. Identifique os principais fatores de risco para complicações maternas. 2. Elenque as potenciais complicações fetais e variabilidade reduzida. Identifique os principais riscos de complicações maternas para esta mulher? Elenque as potenciais complicações fetais?
Soluções para a tarefa
Ao se considerar a situação de assistência obstétrica, as situações abordadas possuem os seguintes aspectos:
1) Os fatores de risco para complicações maternas incluem histórico de aborto e presença de diabetes melittus.
2) Já com relação às complicações fetais incluem retardo no crescimento e má-formações diversas.
Principais aspectos sobre assistência obstétrica
A assistência obstétrica está relacionada, de maneira geral, a um campo de atuação da saúde a qual considera os aspectos específicos no momento da gestação, parto e puerpério para a mulher e o feto.
Com uma dinâmica corporal diferenciada, é possível que aconteçam diversas situações e problemas que podem complicar tanto a gravidez como também a saúde da criança ao nascer tendo, assim, um olhar diferenciado.
Neste sentido, ao se considerar a assistência obstétrica relacionada com o caso mencionado existem diversos fatores de risco que são condições da mãe que podem complicar o processo de gestação:
- Histórico de diabetes melittus tipo I, insulino dependente, que pode se agravar na gravidez;
- Histórico de perdas fetais em pouco tempo indicando a incompletude na recuperação uterina que pode gerar problemas;
- Sintomas orgânicos que indicam uma exacerbação do quadro de diabetes como modificações urinárias, pele ressecada, sonolência e confusão.
Diante do exposto anterior, quando se pensa na assistência obstétrica para este caso é preciso considerar as potenciais complicações fetais vinculadas a problemas maternos que podem tanto ser mínimas como também gerar alterações estruturais orgânicas importantes.
No que se refere aos impactos no feto da diabetes materna, podem ser mencionados os seguintes:
- Criança GIG: grande para a idade gestacional;
- Hiperinsulinismo fetal;
- Maior probabilidade na ocorrência de um parto prematuro;
- Ocorrência de diversas má-formações fetais.
Uma situação complexa, neste caso concreto, quanto à assistência obstétrica diz respeito ao fato de que o resultado da cardiotocografia indica que um sofrimento fetal agudo que pode levar a morte intrauterina ou complicações ao nascer.
Para saber mais sobre assistência obstétrica: https://brainly.com.br/tarefa/15512014
