um som como o de ar entrando e saindo, só que diminuído nas partes de baixo dos pulmões. Ouve-se também um som como o de várias bolhas bem grossas estourando na parte de cima do pulmão E. Movimentos respiratórios de 28 ipm. Coração normal. Pés voltados para fora. Barriga bem funda mostrando o rebordo costal. Referindo dor quando toca na barriga na parte que fica logo após a ponta do apêndice xifóide. Tônus muscular aumentado em MMSS e MMII. Quando colocado à mão espalmada sobre o tórax em ápices e bases antero-posterior observou-se que o pulmão D sobe mais que o E. se Ouve um som bem baixinho em sua barriga e suas fezes estão ausentes há três dias. No segundo dia de internação, com diagnóstico x. Aumento da circunferência em região de tornozelo D e quando se aperta com o dedo neste local fica afundado. Área roxa em volta do olho E. Língua com placas esbranquiçadas. A parte branca dos olhos está bem amarelada. Ao redor dos lábios apresentam coloração levemente arroxeada. Tem uma tosse com barulho, mas não consegue eliminar o muco do pulmão. Responde tudo que lhe é perguntado de forma muito lenta, vagarosa e às vezes sem nexo. Está urinando espontaneamente e apresenta urina muito amarela, com volume de 400 ml nas 24 horas. Som abafado em abdome quando percutido. As meninas dos olhos estão de tamanhos iguais e reagem à luz. Tem massa muscular difusamente diminuída. Mucosas dos olhos estão um pouco claras. Têm tipo uns caroços palpáveis e dolorosos sob o queixo e atrás das orelhas. Pele seca e sem brilho. Gengivas com pontos pretos entre os dentes. Em jejum.56Kg. Fígado palpável a 5 cm das costelas a direita e baço não apresentou alteração nem na palpação nem na percussão.
Soluções para a tarefa
Resposta: Ao realizar o exame físico de S.U. 56 anos, a enfermeira constata: Peso 56 kg, pele desidratada e com turgor diminuído, taquipneico. Em jejum, apresenta um quadro verbal confuso e desorientado. Hematoma obicular, esclera icteríca, pupilas isocoricas e fotoreagentes, mucosas oculares descoradas, cianose labial, língua saburrosa, dentes cariados. Linfonodos cervicais e submandibulares dor a palpação. Tórax com expansibilidade diminuída bilateral, tosse produtiva, sem expectoração do muco, MV+ com roncos estertores, BRNF 2 T sem sopro em todos os focos. Abdome escavado, referente pontos dolorosos a palpação epigástrica, RHA+ diminuídos, percussão com som maciço. Fígado palpável a 5 cm da reborda costal direito e baço dentro das normalidades. Incontinência urinária aspecto amarelado, oliguria. Hipertrofia muscular em MMSS e MMII, posição de Geno Valgo, edema periférico em tornozelo D, realizado teste de Godet positivo.
Explicação: