Um paciente do sexo masculino, 71 anos, 66 kg, sem história familiar de
hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus tipo 2, mas diagnosticado
como portador de dislipidemia e depressão, procurou ajuda no Serviço
de Informação de Medicamentos e de Atenção Farmacêutica da Unidade
Básica de Saúde. O farmacêutico observou que o usuário utilizava
corretamente os seguintes medicamentos prescritos: diazepam: 10 mg/
dia; bezafibrato: 400 mg/dia, sinvastatina: 20 mg/dia; AAS: 100 mg/
dia. Além disso, o farmacêutico verificou que o paciente apresentava
os seguintes resultados bioquímicos: colesterol: 190 mg/dL (valor de
referência até 200 mg/dL); triglicérides: 145 mg/dL (valor de referência até
150 mg/dL); glicemia de jejum: 98 mg/dL (valor de referência até 100 mg/
dL); hemoglobina glicosilada: 6,7% (valor de referência até 7%).
Adaptado de BRASIL. Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais
Anísio Teixeira – INEP. Provas e Gabaritos ENADE 2007. Disponível em:
. Acesso em: 6 ago. 2018.
Faça valer a pena
U3 - Abordagem e reconhecimento das principais interações medicamentosas 153
Analisando os medicamentos prescritos e os resultados bioquímicos do
usuário, o farmacêutico deverá:
a) Comunicar ao médico e ao paciente os riscos da interação
medicamentosa entre o bezafibrato e a sinvastatina pois, quando
administrados concomitantemente, aumentam o risco do
aparecimento de miopatias, cãibras musculares e convulsões tônicoclônicas
generalizadas.
b) Comunicar ao médico que o AAS, quando utilizado de maneira crônica,
pode desencadear o aparecimento de lesão renal e úlceras gástricas,
não devendo, portanto, ser prescrito para idosos, principalmente
quando portadores de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus
tipo 2 ou dislipidemias.
c) Informar ao médico que o diazepam apresenta meia-vida de
eliminação de até dois dias, por ser um fármaco com característica
lipossolúvel e, quando administrado em idosos, que geralmente têm
metabolização hepática mais lenta, pode acumular-se no organismo,
ocasionando sedação, tonturas e vertigens, o que aumenta o risco de
quedas e, consequentemente, de fraturas.
d) Sugerir ao médico que a sinvastatina deve ser substituída pela
atorvastatina, que não tem interação com o bezafibrato, pois o usuário
apresenta resultados laboratoriais satisfatórios e os medicamentos e
as doses prescritas são pertinentes ao tratamento das patologias.
e) Alertar o paciente de que, para obter melhor eficiência clínica da
sinvastatina, esta deverá ser utilizada no período da noite, após o jantar,
pois apresenta como mecanismo de ação principal a inibição competitiva
da enzima HMG-coA redutase que participa da etapa inicial da biossíntese
do colesterol, favorecendo a redução do LDL-colesterol exógeno.
Soluções para a tarefa
c) Informar ao médico que o diazepam apresenta meia-vida de eliminação de até dois dias, por ser um fármaco com característica lipossolúvel e, quando administrado em idosos, que geralmente têm metabolização hepática mais lenta, pode acumular-se no organismo, ocasionando sedação, tonturas e vertigens, o que aumenta o risco de quedas e, consequentemente, de fraturas.
A alternativa C apresenta de forma correta todos os efeitos do medicamento denominado de diazepam, em especial nos pacientes idosos. Tal fármaco apresenta acúmulo no organismo, devido a metabolização mais lenta e também às demais características provenientes do caráter lipossolúvel do fármaco.
O risco de queda é resultante de fraturas por sedação em excesso provocada por medicamento que demora a ser eliminado.
Bons estudos!
Resposta:
Informar ao médico que o diazepam apresenta meia-vida de eliminação de até dois dias, por ser um fármaco com característica lipossolúvel e, quando administrado em idosos, que geralmente têm metabolização hepática mais lenta, pode acumular-se no organismo, ocasionando sedação, tonturas e vertigens, o que aumenta o risco de quedas e, consequentemente, de fraturas.
Explicação:
CORRIGIDO PELO DNM