Um paciente de 43 anos, HIV-positivo, com linfócitos TCD4 < 80 células/mm3, foi admitido em
um hospital apresentando febre, confusão mental e dor de cabeça intensa. Foi realizada uma punção lombar e o
líquido cefalorraquidiano (LCR) apresentou discreta leucocitose (50 leucócitos/mL). A análise microscópica do
sedimento do LCR revelou células esféricas com diâmetro médio de 10 micrômetros, reproduzindo-se por
brotamentos, e a cultura em ágar sangue permitiu o isolamento de colônias de leveduras e o agente etiológico foi
identificado como o fungo Cryptococcus neoformans. Com base nesses resultados, responda às perguntas a
seguir.
a) A criptococose vem assumindo papel relevante por ser considerada uma das micoses mais comuns nos
pacientes com síndrome da imunodeficiência humana adquirida (SIDA)produzindo lesões principalmente
no sistema nervoso central (SNC). Explique como ocorre a função efetora dos linfócitos T CD8 e sua
relação com o quadro de imunodeficiência (diminuição nos níveis de linfócitos T CD4 infectados pelo
HIV). (1.0)
b) Os macrófagos são as principais células efetoras na resposta imune contra o fungo Cryptococcus neoformans. Sabendo que este é um fungo intracelular (intravesicular), descreva a função efetora dos
linfócitos T CD4 (Th1) e sua relação com a ação microbicida do macrófago no combate ao fungo. (1.0)
Soluções para a tarefa
A) Os linfócitos T CD8 são células de defesa que são responsáveis por induzir a morte de células infectadas do próprio corpo, e não os corpos invasores em si. O vírus do HIV provavelmente já tinha danificado os linfócitos T CD4 (que é principal alvo desse vírus), o que impulsionou os linf T CD8 a destruir as próprias células de defesa infectadas do corpo.
B) Os macrófagos, após atacar micróbios invasores, levam os "fragmentos" dos mesmos para os linfócitos T CD4, os quais tem a função de reconhecer antígenos ou corpos estranhos, agindo como uma memória imunológica do corpo, para induzir os linfócitos B a produzir anticorpos específicos. Na próxima vez que o fungo atacar, o normal seria que, pelo fato de os linfócitos T CD4 já terem a memória do mesmo, ele ser automaticamente eliminado pelos anticorpos anteriormente produzidos. Porém o paciente já estava com uma imunodeficiência de linf. T CD4, por conta da SIDA que portava.