Question

Um homem de 54 anos, obeso (IMC 31kg/m2), foi encaminhado para acompanhamento médico por apresentar hipocolesterolemia assintomática. O paciente relata que é fumante e que já foi alcoolista, e que apresenta pequena redução da acuidade visual. Sua mãe tinha diabetes e dislipidemia não caracterizada. Além de hepatoesplenomegalia, os resultados de exames laboratoriais mostraram triglicerídeos = 240mg/dL, colesterol total = 42mg/dl, apoliproteína A-I e HDL inferiores a 5mg/dl, bilirrubina = 1,4 mg/dl, Hb = 15 g/dL e plaquetas = 50 x 109/L. Não se constatou doença cardiovascular, mas a mucosa intestinal mostrou presença de células espumosas após biopsia. Chegou-se à conclusão de que o paciente apresentava um tipo de hipoalfalipoproteinemia hereditária. Usando um arquivo de Word ou outro editor de texto similar, responda às perguntas a seguir. 1) Constata-se que o paciente apresenta uma dislipidemia primária. Com base nos dados apresentados, a doença está relacionada a qual lipoproteína plasmática? Apresente as características e composição desta lipoproteína, e suas funções bioquímicas no organismo humano. 2) Correlacione as características composicionais e funcionais da lipoproteína que você descreveu na questão 1 com o quadro laboratorial alterado do paciente. 3) Sabendo-se que há várias doenças classificadas como hipoalfalipoproteinemia, baseando-se nos dados clínicos apresentados, pesquise qual é o diagnóstico definitivo da doença (nome) desse paciente e justifique seu achado. 4) O metabolismo de lipídios e o risco de doenças cardiovasculares estão intimamente relacionados. No caso deste paciente, há risco de doença cardiovascular precoce? Explique com base na descrição dos hábitos dele e dados laboratoriais. Quais as recomendações ao paciente?

Answer 1

Resolvendo cada item do enunciado em separado:

1) Dadas as condições apresentadas, certamente a doença está associada com a lipoproteína plasmática HDL (High Density Liprotein) que está inferior a 5 mg/dl, quando o normal é por volta de 40 mg/dl.

2) O HDL é chamado de colesterol "bom" e o seu baixo nível aumenta o risco de doenças cardíacas (como no caso desse paciente).

3) Possivelmente esse paciente tem alguma doença genética que impede a produção de colesterol HDL, independente da sua dieta.

4) Existe o risco sim, devido à baixa concentração de HDL.