Question

Um homem de 40 anos, assintomático, procura o ambulatório médico para controle de hepatite B. No entanto, seu exame físico é normal, com ligeiro aumento de enzimas transaminases e ainda há a marcação de replicação do vírus da hepatite B negativo (isto é, HBeAg negativo), havendo risco de contaminação parenteral, sexual e vertical (caso fosse mulher) do vírus B. Afirma ainda que há 6 meses procurou a Unidade Básica de Saúde de sua cidade com náusea e vômitos. Na ocasião, o médico solicitou exames, confirmou o diagnóstico de hepatite B e encaminhou-o para segmento ambulatorial. Como mudou de cidade, só agora está procurando segmento médico. Quer saber se pode retomar o uso de bebidas alcoólicas e deixar de usar preservativo nas relações sexuais com sua esposa. Não trouxe os exames iniciais. O exame físico é normal e os exames laboratoriais mostram: ALT = 90 U/L, AST = 70 U/L, bilirrubinas normais, HBsAg: (+),anti-HBc: (+), anti-HBs: (-), HBeAg: (-), anti-HBe: (+), anti-HCV: (-) e antiHAV IgG: (+). A orientação correta com relação ao paciente que tem todas as características de ser portador do vírus da hepatite B é:

Answer 1

Boa noite,
Primeiramente, em relação às perguntas do paciente ele não deve retomar ao uso de bebidas alcoólicas nem deve deixar de usar preservativo nas relações sexuais, afinal ele é portador de uma hepatite B crônica classificada como HBeAg-negativa. Caso contrário, ele poderia transmitir o HBV para sua esposa além de gerar mais danos hepáticos podendo colocá-lo em risco de desenvolver uma cirrose.
O paciente deve ser acompanhado por meio de exames de quantificação de carga viral (PCR), e como o seu ALT e AST está alto ele deve ser tratado.
Possivelmente o tratamento deve durar 12 meses.
Exames devem ser solicitados também para o rastreamento de HBV em sua esposa.
Att.

Answer 2

Resposta: Deverá manter o uso de preservativo, não liberar álcool e solicitar sorologia de vírus B para a esposa e para os contactantes domiciliares.