Question

Sr. José, 68 anos, viúvo, 3 filhos, possui como antecedentes pessoais infarto há 10 anos, e antecedentes familiares: Mãe (diabética) e Pai (falecido em virtude de câncer no esôfago). Internado na clínica para tratamento de Acidente Vascular Encefálico Isquêmico há 3 dias. Vindo da Unidade de Terapia Intensiva, onde permaneceu entubado por 2 dias. Consciente, aparentemente desorientado e dislálico. Apresenta respiração espontânea, dispneico, cateter com O2 à 5 litros/min, reflexo de tosse diminuído, com presença de secreção, necessitando de aspiração. Cateter venoso central em veia jugular interna E, com curativo oclusivo, limpo e seco, infundindo SF 0,9%, à 43 ml/h, em bomba de infusão, e medicações conforme prescrição médica. Na verificação dos sinais vitais obteve-se como resultados: T = 37,5oC (axilar), PA = 120 x 80 mm/Hg, FR = 23 mov./min, FC = 120 bpm, verificada em artéria radial D, rítmico e amplitude normal. Sonda nasoentérica em narina D, para alimentação a
cada 3 horas, por não apresentar boas condições de mastigação e deglutição. Diurese presente em fralda, em pequena quantidade (+/++++). Não deambula, movimenta-se no leito com dificuldade, apresenta hemiplegia E. Higiene oral satisfatória, higiene corporal em condições insatisfatórias. Banho realizado em leito uma vez por dia, ou quando necessário. Pele ressecada e desidratada. Área da região sacral apresenta rubor e calor, com integridade tecidual preservadas. Edema em membro inferior e superior E.

Com base no caso clínico acima, responda as questões a seguir:


1) Elaborar uma tabela onde constem todos os dados alterados e especificar qual é o padrão de normalidade para cada dado mencionado, conforme exemplo a seguir:

DADOS ALTERADOS PADRÃO DE NORMALIDADE
PA: 170xmmHg Pressão arterial nos níveis considerados normais: sistólica < 130 e diastólica <85, de acordo com a Sociedade Brasileira de Cardiologia (2010).
2) Fazer uma inferência (deduzir pelo raciocínio) de uma das alterações apresentadas pelo paciente e estabelecer a relação com a causa.

Exemplo: O paciente começou a apresentar sintomas após a cirurgia de crânio, o que pode entender que a drenagem pode não ter sido o suficiente para a estabilização neurossensorial do paciente.


3) Estabelecer as orientações de enfermagem para a inferência acima e justificar porque você está fazendo estas orientações.

Exemplo: Repousar bastante para que sua saúde seja estabelecida. O enfermeiro responsável deve realizar exame neurológico constantemente para que possa diagnosticar uma possível piora ou uma melhora significativa. Mudanças de decúbitos são necessárias para o não agravamento do quadro clinico (pneumonia).

Answer 1

Resposta:

Alimentos ricos em fibras e com baixo índice glicêmico (IG) estabilizam a glicemia sanguínea. ... As responsáveis pelo controle dodiabetes são as fibras, que retardam a passagem da glicose para o sangue. Assim, não há um aumento abrupto de açúcar. Já oarroz branco, por ter maior índice glicêmico, pode piorar o quadro.

Answer 2

Com base no caso do Sr. José, paciente internado por diagnóstico de acidente vascular encefálico há 3 dias, podemos considerar respondendo as questões:

1) Podemos abordar em tópicos os padrões com alterações para alguns sinais e correlacionar com o de normalidade da seguinte forma:

• Temperatura corporal axilar de 37.5°C: o paciente encontra-se em estado febril, pois é considerado normalidade entre 36°C e 37.2°C, acima de 37.8ºC considerado febre;
• Frequência respiratória em 23 ciclos por minuto: considera-se que o paciente encontra-se em em leve dispneia, pois é considerado padrão respiratório normal entre 12-20 ciclos por minuto (eupneico) em repouso, acima disso considera-se que o paciente esta taquipneico;
• Frequência cardíaca em 120 batimentos por minuto: Considera-se  que o paciente sofre de um aumento da frequência cardíaca, ou seja, esta taquicárdico visto que uma frequência cardíaca considerada normal para um paciente em repouso é entre 60-90 batimentos por minuto;
• Presença de sonda nasoenteral por disfagia: paciente não apresenta boas condições para deglutir, sendo um risco a broncoaspiração. Condições normais sem sonda e com boa deglutição;
• Pequena quantidade de diurese: apresenta-se oligúrico, com uma cruz. Pode-se mensurar em formato de cruzes de forma observacional (sendo ++++/++++ normal), pesando a fralda ou em quantidade de ml;
• Hemiplegia à esquerda: ausência de movimentação no lado esquerdo. Normalidade é o padrão de movimentação ativa bilateral;
• Pele com presença de rubor e calor: normalidade pele íntegra, sem rubor ou calor, hidratada;
• Edema em membro superior e inferior esquerdo: normalidade ausência de qualquer edema.

2) Algumas inferências entre alteração e sua causa:

• O paciente encontra-se disfágico, dislálico, com alterações na marcha (não deambulação), hemiplégico à esquerda, com edema de membros inferior e superior esquerdo: decorrentes do acidente vascular encefálico;
• Ruborização e calor da pele: decorrente das alterações do movimento e consequente ausência da alteração de decúbito;
• Reflexo de tosse diminuído pode ser em consequência ao acidente vascular encefálico e o tempo de intubação orotraqueal.

3) Podemos justificar uma das inferências acima com as orientações pelo profissional da enfermagem:

• Pode-se prevenir a ruborização da pele utilizando mudanças de decúbito e coxins em pontos de pressão, pois a ausência da mudança de decúbito pode desencadear processo de ulceração.

Acidente vascular encefálico

Uma condição clínica no qual o paciente sofre uma isquemia ou hemorragia de um vaso cerebral, provocando paralisia da área cerebral que ficou sem a oxigenação adequada.

Entenda mais sobre acidente vascular encefálico aqui: https://brainly.com.br/tarefa/52935417

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