Question

Questão 01: Paciente, do sexo masculino, 52 anos, deu entrada na unidade de Pronto Atendimento apresentando náuseas, vômitos, perda de peso, dor abdominal e abdome distendido, constipação, fadiga, cefaleia intensa e urina de coloração escura. Foi internado aos cuidados do Dr. João Alves. No primeiro dia de internação foi instalado oxigenioterapia devido dispneia (dificuldade de respirar) e baixa saturação O2 e apresentava-se hipotenso e cianose de extremidade. Paciente relata etilismo e tabagismo há 20 anos, não pratica atividade física e não se alimenta bem. Coletado alguns exames laboratoriais com alguns resultados alterados. Analise os resultados e responda as questões abaixo:

Hemograma completo
Eritrograma
Valor Referência (adulto)
Hemácias
3,0 milhões/mm3
4,5 a 6 milhões/mm3
Hemoglobina
7 g/dl
13 a 16g/dl
Hematócrito
37%
38 a 50%
VCM
110 fl
80 a 100 fl
HCM
22pg
26 a 34 pg
CHCM
31g/dl
31 a 36 g/dl
Leucograma
Valor Referência (adulto)
Leucócitos
19.000
5.000 a 11.000 por microlitro
Neutrófilos
90%
45 a 70%
Monócitos
12%
2 a 10%
Eosinófilos
4%
0 a 7%
Linfócitos
28%
25 a 50%
Basófilos
2%
0 a 3%

Plaquetas
200.000
140.000 a 400.000

I. No eritrograma, encontra-se com anemia macrocítica
II. Apresenta-se também uma leucocitose indicando um provável desvio a esquerda.
III. No eritrograma, encontra-se com anemia microcítica.
IV. A cianose de extremidade pode estar relacionado ao Hb e HCM baixo no eritrograma, com probabilidade de hemotransfusão nesse paciente.
V. Observa no leucograma uma leucopenia e plaquetas normais.


1.1) Marque a alternativa CORRETA:

B) As alternativas II, III e V

C) As alternativas I, II e V

D) As alternativas III, IV e V

A) As alternativas I, II e IV

E) As alternativas I, IV e V





1.2). Ao analisar o eritrograma, quais são as células sanguíneas que se encontram alteradas?

1.3). No eritrograma, o que representa a porcentagem das hemácias no volume total de sangue?

1.4). No leucograma, quais são os leucócitos granulócitos e agranulócitos?

1.5) Explique a morfologia, origem e a função do neutrófilo no sistema defesa do organismo.

1.6) Faça a interpretação do eritrograma e leucograma relacionados com as suas alterações no hemograma completo.

1.7) Gripe de vermelho as células do sangue identificadas no hemograma.

Answer 1

I- CORRETO. Anemia macrocítica, pois o valor da hemoglobina encontra-se menor que 13g/dl e o VCM possui um valor maior que 100

II- CORRETO. Leucocitose é o aumento da taxa de leucócitos, no paciente em questão o valor encontra-se muito acima do de referência que é 11.000

III- FALSO. A Anemia é macrocítica, pois o valor do VCM é maior que 100.

IV- VERDADEIRO. O paciente encontra-se com uma baixa saturação de O2 o que de quebra desencadeia uma cianose, que é causada pela escassez de oxigênio. Os valores de hemoglobina e HCM estão baixos, se eu tenho pouca quantidade de hemoglobina menor será o transporte de oxigênio para os tecidos. O valor de HCM baixo (hemoglobina corpuscular média), indica glóbulos vermelhos com tamanho menor que o normal e é normalmente causado pela deficiência de ferro, quanto menor o tamanho, menos oxigênio essas moléculas conseguem carrear.

V- FALSO. No hemograma observa-se uma leucocitose, pois há o aumento da taxa de leucócitos. A Leucopenia é a diminuição das taxas de leucócitos. O valor das plaquetas está normal.

ALTERNATIVA CORRETA: I, II e IV.

1.2) Hemácias e leucócitos.

1.3) Hematócrito.

1.4) Granulócitos: eosinófilos, neutrófilos e basófilos. Agranulócitos: Linfócitos e monócitos.

1.5) São denominados de polimorfonucleares, são as primeiras células a reagirem no processo inflamatório. Seu núcleo é formado por dois a cinco lóbulos, quando jovens seu núcleo não é segmentado e recebe o nome de bastonete.

Espero ter ajudado!!