Question

qual a sequencia da anotacao de enfermagem?​

Answer 1

Resposta:

administração de medicamentos;

admissão do paciente;

alta médica e hospitalar;

classificação de risco;

começo de plantão;

cuidados com a pele;

curativos;

drenos;

hemodiálises;

óbito do paciente;

transferências, entre outros.

Explicação:

Uma anotação de enfermagem eficaz precisa incluir os seguintes dados:

data, hora, assinatura e identificação do profissional com o número do COREN;

observação e registro de como o paciente chegou (de onde veio, se tem acompanhante, condições de locomoção);

condições gerais (nível de consciência, estado nutricional, higiene pessoal, coloração da pele, queixas, se possui sondas, curativos e demais);

orientações feitas ao paciente (coleta de exames, jejum etc.);

dados do exame físico;

cuidados executados;

intercorrências.

Além disso, é preciso seguir algumas regras:

realizar as anotações logo após os cuidados prestados;

não pode haver rasuras, linhas em branco ou espaços;

não é permitido utilizar lápis ou passar corretivo líquido;

precisam ser completas, legíveis, claras e cronológicas;

sempre conter observações dos cuidados de rotina e específicos;

constar resposta do paciente aos cuidados prescritos, sinais e sintomas observados;

dar preferência à descrição de características, como quantidade (ml, l), forma, coloração ,tamanho (cm, mm etc.);

evitar termos que deem conotação de valor (muito, pouco, bem, mal);

conter somente abreviaturas estabelecidas em literatura.