quais são os enzimas apresentado no exame do paciente enfartado?
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Enzimas Cardíacas – Creatinofosfoquinase (CPK)
O exame laboratorial de creatinofosfoquinase traz com maior precisão, a incidência de lesões no músculo cardíaco. A creatinofosfoquinase (CPK) é uma enzima cardíaca. Ela tem uma função fundamental dentro do metabolismo dos tecidos contráteis, como o músculo cardíaco.
Ela se encontra em maior proporção nos músculos, tecido cardíaco e no cérebro. Em exames de eletroforese (que visa definir a concentração de proteínas), é possível ver com clareza e identificar três isoenzimas:
– CPK-BB, que é a enzima encontrada no cérebro;
– CPK-MB, que é a enzima presente no miocárdio;
– CPK-MM, que é a enzima presente no músculo estriado.
Dessa maneira, em exames que visam avaliar o perfil cardíaco, é a enzima CPK-MB que tem importância real.
A CPK-MB, apresenta uma elevação bastante acentuada (na corrente sanguínea) entre 3 e 6 horas após o princípio dos primeiros sintomas de infarto do miocárdio. Seu pico de elevação se dá entre 16 e 24 horas e ela se normaliza entre 48 e 72 horas.
Em casos de emergência, esta normalização que é um critério para a alta do paciente nas unidades de terapia intensiva. A CPK-MB, tem uma sensibilidade diagnóstica de cerca de 50% em três horas. Sensibilidade diagnóstica é a capacidade que ela apresenta em identificar o infarto do miocárdio logo após os sintomas se iniciarem. Este índice sobre para 80% cerca de 6 horas após o início do infarto.
CPK e Infarto do Miocárdio
Este é um exame feito, na grande maioria dos casos, em pacientes com suspeita de infarto do miocárdio. A amostragem é obtida através de coleta de sangue. Nos casos de valores séricos normais, a concentração da creatinofosfoquinase é de até 130 UI/ml para homens e nas mulheres, de até 110 UI/ml.
No infarto agudo do miocárdio, a CPK estará aumentada consideravelmente nas primeiras 2 a 6 horas, logo após o início do episódio. E pode alcançar valores máximos nas 18 a 24 horas que seguem o ocorrido.
Mioglobina
Assim como acontece com a enzima anterior, a mioglobina tem valores aumentados consideravelmente quando há lesão no músculo cardíaco. Dessa maneira, dentro do perfil cardíaco, este é um importante exame laboratorial para detectar maiores problemas.
A mioglobina é uma proteína de baixo peso molecular, apresentando uma estrutura muito próxima à da hemoglobina. Além disso, da mesma forma que na hemoglobina, a mioglobina também apresenta a capacidade de se ligar ao oxigênio.
Sua concentração aumenta consideravelmente quando temos uma destruição muscular. Após uma lesão isquêmica de qualquer fibra, por exemplo, a mioglobina é liberada de forma precoce na circulação sanguínea. Isso faz com que esta dosagem possa ser mensurada e ofereça ao médico, um quadro específico de diagnóstico de infarto do miocárdio.
Mioglobina e Lesão Cardíaca
É possível observar concentrações elevadas dessa proteína, em cerca de uma a duas horas após o início da precordialgia (dor localizada do lado esquerdo do tórax). Seu pico é atingido em 12 horas e, na grande maioria dos casos, se normaliza em 24 horas, quando há um único episódio de isquemia.
É importante salientar novamente, que esta curva, aliás, ajuda a detectar um novo infarto, quando o paciente apresenta dor precordial recorrente.
Porém, o simples aumento da mioglobina circulante não é algo que seja único da lesão cardíaca. Até mesmo a insuficiência renal pode causar tal aumento. Por isso, no geral, a elevação da mioglobina não é um fator determinante para diagnosticar o infarto do miocárdio, por causa de seu elevado valor preditivo negativo (varia de 83% a 98%).
Em concentrações consideradas normais, os níveis de mioglobina são um importante indicador de saúde cardíaca e de risco altamente reduzido de infarto do miocárdio. Por isso, este é um exame de grande importância dentro do perfil cardíaco. A mioglobina pode ser medida tanto pelo sangue, quanto pela urina, dependendo de cada caso.