Question

quais cuidados devemos ter nas infusões sanguíneas

Answer 1

Na transfusão de sangue, cuidados na adoção de procedimento e na observação das boas práticas de manipulação de hemoderivados são essenciais para garantir o bom tratamento e a segurança dos pacientes.

Nesse sentido, o Instituto Estadual de Hematologia do Rio de Janeiro (HEMORIO) divulgou um manual, da transfusão de sangue, os cuidados principais a serem observados:

Cuidados na transfusão de concentrado de hemácias:

Visando a segurança do paciente, as transfusões de hemocomponentes em caráter eletivo não deverão ser realizadas após as 20 horas.

- Conservar entre 1 a 6 C°, até o momento do uso;

- Manter fora da geladeira no máximo 30 min, antes da transfusão;

- Usar obrigatoriamente equipos de transfusão de sangue;

- Não adicionar medicamentos;

- Se não transfundido em 30 min., devolver ao Serviço de Hemoterapia;

- Tempo de infusão: 1 a 4 horas;

- Se sistema aberto, mantido o hemocomponente na geladeira, poderá ser transfundido em até 24 horas.

Cuidados na transfusão de Concentrado de Plaquetas:

- Não colocar na geladeira, manter à temperatura ambiente (22°C), até o momento do uso;

- Usar equipos com filtro;

- Não adicionar medicamentos;

- Agitar levemente antes de usar;

- Transfundir imediatamente;

- Se não transfundir em 1 hora, devolver ao Serviço de Hemoterapia;

Tempo de infusão: 30 minutos.

Obs.: O pool de plaquetas em sistema aberto poderá ser transfundido no máximo até 4 horas do procedimento;

Cuidados na transfusão de Plasmas fresco congelado:

- Usar equipos de transfusão de sangue;

- Não adicionar medicamentos;

- Se não transfundido em 6 horas, devolver Serviço de Hemoterapia.

Tempo de infusão: 1 a 2 horas.

Cuidados na transfusão de Crioprecipitado:

- Não colocar na geladeira;

- Usar equipos com filtro;

- Não adicionar medicamentos;

- Transfundir dentro de 4 horas;

- Se não transfundido em 4 horas, devolver ao Serviço de Hemoterapia;

Tempo de infusão:até 30 minutos.

Ainda conforme Brasil (2012), na transfusão de sangue, cuidados específicos devem ser tomados para evitar algumas reações comuns na transfusão:

Reação Prevenção

Reação Febril não hemolítica - Antitérmico componentes sanguíneos depletados de leucócitos (filtro)

Reação Hemolítica Imune - Assegurar correta identificação da amostra do paciente, checar a amostra

Reação Alérgica (de leve até grave) - Leve: observar a transfusão, se necessário: Antihistamínico pré transfusional. Severa: Componentes sanguíneos lavados

TRALI * - Hemácias lavadas

Contaminação Bacteriana - Cuidados na coleta, estocagem e manipulação dos hemocomponentes

Sobrecarga de Volume - Evitar infusão rápida e excesso de transfusão

Hemólise não imune - Inspecionar cuidadosamente a bolsa antes da transfusão

Alteração eletrolítica - Uso de componentes sanguineos mais recentes

Reação hemolítica tardia - aloimunização eritrocitária e HLA - Identificar o anticorpo para nas transfusões futuras utilizar hemácias fenotipadas.

Reação enxerto x hospedeiro (GVHD) - Irradiação de hemocomponentes (25 Gy)

Púrpura Pós transfusional - Selecionar Bolsas HPA-1 negativas

Imonumodulação - Identificar o antígeno para fazer nas transfusões futuras.

Hemosiderose - Quelantes do ferro

Doenças Infecciosas - Exames sorológicos de maior especificidade e sensibilidade

*Injúria pulmonar aguda relacionada a transfusão