pneumocistose
Aspergilose oq é
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A pneumocistose, pneumonia por pneucistos ou pneumonia pneumocística, é uma infecção oportunista que afeta pessoas com defesas orgânicas seriamente reduzidas, como doentes com AIDS, transplantados e pessoas em tratamento quimioterápico para câncer. Na maioria das vezes, ela acontece como complicação da AIDS. Antes do surgimento dos coquetéis antivirais atuais, quase todo paciente com AIDS morria de pneumocistose.
Quais são as causas da pneumocistose?
O pneumocisto é um fungo normalmente existente nos pulmões que, em doentes com grave deficiência imunitária, pode causar pneumonia. A pneumocistose é causada por um fungo unicelular, o Pneumocystes jirovecii (anteriormente referido como Pneumocystis carinii), cujos esporos são transmitidos através de gotículas de saliva de pacientes infectados e que prolifera em pessoas imunodeprimidas. Em doentes com AIDS, a infecção é, em geral, muito agressiva.
Um pouco de história do pneumocisto
Os pneumocistos foram primeiramente identificados por Carlos Chagas, no início do século XX e, subsequentemente por Antonio Carini. Inicialmente, eles pensaram ter descoberto um novo trypanosoma. Delanoës, porém, reconheceu mais tarde que eles haviam identificado uma nova espécie, com tropismo para o pulmão. O pneumocisto foi de início confundido com um protozoário e só em 1988 foi estabelecida sua ligação ao reino dos fungos. Ele foi identificado em praticamente todas as espécies mamíferas, inclusive o homem, com um marcante tropismo pelo pulmão, onde existe primariamente como um patógeno alveolar que se dissemina quando há uma severa imunossupressão.
Quais são os principais sinais e sintomas da pneumocistose?
A pessoa com pneumocistose habitualmente é um paciente imunodeprimido, frequentemente com AIDS. A pneumocistose começa progressivamente com febre, dispneia (falta de ar), tosse seca (porque o escarro é muito viscoso para se tornar uma tosse produtiva), perda de peso, suores noturnos e fadiga. A agudização desses sintomase o aparecimento súbito de dores torácicas intensas sugerem o desenvolvimento de um pneumotórax. Se houver uma grande quantidade de escarro é sinal que o paciente adquiriu também uma infecção bacteriana adicional. O fungo pode invadir outros órgãos, mas isso é muito raro.
Como o médico diagnostica a pneumocistose?
O diagnóstico de pneumocistose pode ser dificultado em virtude de que seus sintomas são inespecíficos e pela sua concomitância com outras patologias e terapêuticas. A suspeita do diagnóstico é feita a partir da história médica do paciente, pela presença dos sintomas e pelos achados do exame físico: dispneia e sibilos. Os exames complementares mostrarão, na radiografia de tórax, um infiltrado intersticial difuso e perihilar (próximo ao hilopulmonar), lesões nodulares, pneumotórax e/ou derrame pleural. A presença do parasita pode ser confirmada no escarro, em lavado brônquico ou em biópsia pulmonar. A gasometria arterial e a DHL (desidrogenase lática) aumentada auxiliam no diagnóstico.