Question

Paciente internado pela primeira vez há 5 anos com quadro de infarto agudo do miocárdio, tendo recebido alta em uso de captopril, furosemida e de AAS. Evoluiu com Insuficiência Cardíaca de difícil controle, tendo sido admitido no setor de emergência por diversas ocasiões com descompensação da Insuficiência Cardíaca. Na última internação, relatava dispneia aos mínimos esforços, ortopnéia, edema de MMII, tosse noturna, ganho de peso (aproximadamente 6 Kg) e redução do volume urinário nos dias anteriores à admissão (cerca de 350 ml nas 24 h). Ao exame físico, dispneico, com frequência respiratória de 25 ipm, estertores finos inspiratórios em bases e terço médio de ambos os pulmões, pressão arterial igual a 120 x 76 mmHg, bulhas hipofonéticas, ritmo irregular, frequência cardíaca de 110 bpm, abdome ascítico, fígado palpável a 11 cm do rebordo costal direito, doloroso, edema de MMII +++/4+. Paciente permaneceu no setor de emergência por um período de 24 horas, onde foi iniciada furosemida endovenosa (100 mg/dia) e tendo sido mantido o Inibidor da ECA. No dia seguinte evoluiu com queda do nível de consciência, pressão arterial de 92 x 58 mmHg, cianose de extremidades, sendo transferido para a unidade de terapia intensiva (UTI). Os exames realizados à admissão na UTI evidenciaram ureia plasmática igual a 80 mg/dl, creatinina igual a 5,5 mg/dl, glicemia de 80 mg/dl, sódio plasmático de 140 mEq/l, potássio de 6.5mEq/l. À gasometria arterial foi observada acidose metabólica e hipoxemia ( pH = 7,28 HCO3- = 20 mEq/l, PaO2 = 56mmHg, Sat O2 de 89%). Frequência cardíaca de 120bpm. Radiografia de tórax com cardiomegalia, sinais de congestão e hipertensão venocapilar pulmonar. Paciente foi medicado com oxigenioterapia, furosemida por via intravenosa continuamente, na dose de 200 mg/dia, dopamina 2mcg/kg/min (solução de 5 ampolas para 200 ml de SF 0,9%) e nitroprussiato de sódio. Necessitou também de processo dialítico/hemodiálise. Com esta abordagem, o paciente evoluiu com diurese média de 2.000 ml/dia nos dois primeiros dias, com recuperação do nível de consciência, mantendo-se confortável ao decúbito e com estertores apenas em bases pulmonares. A PA era igual a 100 x 70 mmHg e a frequência cardíaca 80 bpm. Os exames laboratoriais mostraram ureia de 45 mg/dl e creatinina plasmática de 1,3 mg/dl.

1- FAÇA O LEVANTAMENTO DOS PROBLEMAS E IDENTIFIQUE OS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM:

2- ELABORAR PLANO DE CUIDADOS/PRESCRIÇÃO PARA ESSE PACIENTE:

3- Qual a indicação dos medicamentos que esse paciente faz uso?

4- Em relação aos exames realizados, quais estão alterados e o que eles avaliam?

Answer 1

Resposta:

Explicação: