Question

Paciente, do sexo masculino, 52 anos, deu entrada na unidade de Pronto Atendimento apresentando náuseas, vômitos, perda de peso, dor abdominal e abdome distendido, constipação, fadiga, cefaleia intensa e urina de coloração escura. Foi internado aos cuidados do Dr. João Alves. No primeiro dia de internação foi instalado oxigenioterapia devido dispneia (dificuldade de respirar) e baixa saturação O2 e apresentava-se hipotenso e cianose de extremidade. Paciente relata etilismo e tabagismo há 20 anos, não pratica atividade física e não se alimenta bem. Coletado alguns exames laboratoriais com alguns resultados alterados. Analise os resultados e responda as questões abaixo:

Hemograma completo
Eritrograma Valor Referência (adulto)
Hemácias 3,0 milhões/mm3 4,5 a 6 milhões/mm3
Hemoglobina 7 g/dl 13 a 16g/dl
Hematócrito 37% 38 a 50%
VCM 110 fl 80 a 100 fl
HCM 22pg 26 a 34 pg
CHCM 31g/dl 31 a 36 g/dl
Leucograma Valor Referência (adulto)
Leucócitos 19.000 5.000 a 11.000 por microlitro
Neutrófilos 90% 45 a 70%
Monócitos 12% 2 a 10%
Eosinófilos 4% 0 a 7%
Linfócitos 28% 25 a 50%
Basófilos 2% 0 a 3%

Plaquetas 200.000 140.000 a 400.000

I. No eritrograma, encontra-se com anemia macrocítica
II. Apresenta-se também uma leucocitose indicando um provável desvio a esquerda.
III. No eritrograma, encontra-se com anemia microcítica.
IV. A cianose de extremidade pode estar relacionado ao Hb e HCM baixo no eritrograma, com probabilidade de hemotransfusão nesse paciente.
V. Observa no leucograma uma leucopenia e plaquetas normais.

Answer 1

As afirmativas corretas são:  I, II e IV.

A anemia macrocítica é encontrada no eritrograma, visto que o valor da hemoglobina é menor que 13g/dl e o VCM apresenta um valor maior que 100.

Além disso, temos que a leucocitose consiste no aumento da taxa de leucócitos, em que no paciente em questão, o valor pode ser encontrado muito acima do que é de referência, que é 11.000.

Onde os pacientes se encontram em uma baixa saturação de O2, que de quebra desencadeia uma cianose.

Bons estudos!