Paciente do sexo masculino, 29 anos, branco, ciclista profissional há nove anos, habituado a treinar 400 km semanais sofreu queda após ter sido empurrado pelo adversário a quinze metros da linha de chegada de uma prova de ciclismo de 213 km. Durante a queda, o ciclista chocou-se contra a grade de proteção, à direita da pista de rolamento e, posteriormente, contra o quadro da bicicleta e o solo, ficando inconsciente até ser atendido pela equipe médica que prestava os primeiros socorros no evento.
Ao exame físico, o ciclista apresentava dor à palpação, edema periorbital, dificuldade de abertura bucal, perda de projeção óssea na região de arco zigomático, presença de equimose subconjuntival e degrau ósseo na região infraorbitária. A dificuldade de abertura bucal típica em fratura do arco zigomático deve-se ao fato de o músculo masseter, principal músculo da mastigação, inserir sobre o arco3. A radiografia de face mostrou discreto afundamento da região zigomática direita (Figura 1), com degraus ósseos palpáveis no rebordo infraorbitário e sutura frontozigomática.
Quatro dias após o incidente, o ciclista foi submetido à cirurgia. Sob anestesia geral, foi feita a redução das fraturas e colocada uma placa reta intervalada de quatro parafusos e outra orbital de seis parafusos para osteossíntese das suturas frontozigomática e no rebordo infraorbitário, respectivamente (Figura 2). As incisões de acesso utilizadas foram: supraciliar e infrapalpebral. Como houve estabilidade após essa fixação e a posição do complexo zigomático estava adequada, não foi realizada osteossíntese adicional. No pós-operatório, foi verificada a correção da projeção da região zigomática direita (Figura 3), sem ocorrência de sequela estética ou funcional. O retorno aos treinos ocorreu no 32º dia de pós-operatório.
Quais são os ossos da face que podem estar fraturados neste tipo de acidente?
Soluções para a tarefa
Resposta:
As fraturas mais comuns nesse tipode de acidente, além das que atingem os ossos nasais e da mandíbula, são as fraturas do complexo zigomático.
Explicação:
É mais correto que se fale de complexo zigomático no lugar do zigoma (ou osso zigomático). Mas por que? O zigoma é irregular e se articula com os ossos frontal, maxilar, temporal e esfenoide, assim, quando alguma força é aplicada ao zigoma, essa é distribuída e muitos dos ossos adjacentes - complexo zigomático - são mais frágeis do que o zigoma.
Desse modo, é mais comum a identificação de fraturas do complexo zigomático do que no zigoma isoladamente.
Ademais, a situação apresentada trata-se de um relato de caso publicado em 2011, na Rev. cir. traumatol. buco-maxilo-fac.
Bons estudos!