Paciente de 70 anos, com história clínica de exacerbação de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), submetido à ventilação mecânica invasiva por dez dias. Apresentou boa tolerância ao teste de respiração espontânea (TRE), sendo submetido à extubação traqueal.
Considerando este caso clínico, quanto à conduta logo após a extubação, assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a.
Realizar a mensuração da PImáx.
b.
Realizar a VNI após sinais de desconforto muscular respiratório.
c.
Realizar treinamento muscular inspiratório.
d.
Realizar VNI imediatamente após a extubação.
e.
Realizar oxigenoterapia por máscara de Venturi.
Paciente idoso, sob ventilação mecânica devido à quadro de insuficiência respiratória aguda, bem acoplado em modo ventilatório PSV. A fim de avaliar possibilidade de progressão do desmame ventilatório, em 30 minutos de realização do TRE (teste de respiração espontânea), o mesmo apresentou os seguintes sinais vitais:
Variáveis hemodinâmicas durante o TRE
FC= 145 bpm
PA=155 x 100 mmHg
FR= 38 rpm
SpO2= 90%
Diante do caso, assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a.
O indicado seria interromper de imediato o TRE e evoluir a extubação do paciente.
b. O indicado seria manter o TRE até o final do teste (até 120 minutos) e extubar o paciente. Incorreto
c.
O indicado seria interromper o TRE e sugerir retorno da sedação ao médico plantonista.
d.
O indicado seria prosseguir o TRE até o final do teste (até 120 minutos) e contraindicar a extubação.
e.
O indicado seria interromper o TRE e retornar aos parâmetros prévios do ventilador
Paciente do sexo feminino, 30 anos, internada na unidade de terapia intensiva devido à infecção urinária. Encontra-se sem sedação, calma, estável hemodinamicamente, Glasgow=4+1+6=11, intubada e em modo PCV na ventilação mecânica invasiva. O fisioterapeuta plantonista observou que a paciente estava com sinais de desconforto ventilatório e gerando assincronia paciente-ventilador.
Sobre a possível conduta, diante do caso, assinale a alternativa correta:
Escolha uma:
a.
Seria recomendado o ajuste da FiO2, visando a melhora do desconforto ventilatório.
b.
Pela gravidade do caso, o indicado é o retorno imediato da sedação.
c.
Devido aos sinais de desconforto e a assincronia ventilatória, o indicado é alterar o modo ventilatório para VCV.
Incorreto
d. É necessário observar o padrão ventilatório e, se a paciente piorar os sinais de desconforto, sugerir que o médico retorne com a sedação.
e.
Devido aos sinais de desconforto e a assincronia ventilatória, o indicado é alterar o modo PCV para o espontâneo.
Soluções para a tarefa
por ordem de eliminação, a D.
talvez eu esteja louca tá também
Resposta:
Paciente idoso, sob ventilação mecânica devido à quadro de insuficiência respiratória aguda, bem acoplado em modo ventilatório PSV. A fim de avaliar possibilidade de progressão do desmame ventilatório, em 30 minutos de realização do TRE (teste de respiração espontânea), o mesmo apresentou os seguintes sinais vitais:
Variáveis hemodinâmicas durante o TRE
FC= 145 bpm
PA=155 x 100 mmHg
FR= 38 rpm
SpO2= 90%
Diante do caso, assinale a alternativa correta.
Escolha uma:
a. O indicado seria manter o TRE até o final do teste (até 120 minutos) e extubar o paciente.
b.
O indicado seria interromper o TRE e sugerir retorno da sedação ao médico plantonista.
c.
O indicado seria interromper de imediato o TRE e evoluir a extubação do paciente.
d.
O indicado seria interromper o TRE e retornar aos parâmetros prévios do ventilador.
e.
O indicado seria prosseguir o TRE até o final do teste (até 120 minutos) e contraindicar a extubação.
Incorreto
Explicação: