O paciente J.S.C., 56 anos, está internado na UTI após complicações com o infarto agudo do miocárdio. Como se encontra intubado e sob ventilação mecânica, é necessário acompanhar os parâmetros ventilatórios e químicos do paciente. Para isso, amostras de sangue arterial são coletadas e analisadas no exame de gasometria. No último exame, os resultados foram pH = 7,27; pCO2 = 18 mmHg; pO2 = 81 mmHg; sO2 = 95%; [HCO3-] = 8 mM.
Baseado nos resultados do último exame de gasometria do paciente J.S.C., assinale a alternativa correta.
Alternativas:
a) O paciente J.S.C. apresenta um quadro de alcalemia, em um processo de alcalose metabólica, pois a produção de ácido láctico durante o infarto agudo do miocárdio induziu uma produção excessiva de íon bicarbonato.
b) Devido à acidemia e à hipocapnia, a equipe interpretou o quadro do paciente como acidose respiratória. Para corrigir esse desequilíbrio ácido-base, a frequência respiratória do paciente foi reduzida para aumentar a pCO2.
c) A equipe interpretou os resultados da gasometria como um processo de alcalose respiratória, pois o paciente apresenta reduções da pCO2 e da concentração plasmática de íons bicarbonato.
d) Com o infarto agudo do miocárdio, houve um consumo do CO2 para neutralizar o excesso de ácido láctico produzido pelo miocárdio em anóxia. Por isso, a redução de pCO2 presente na gasometria.
e) Baseando-se nos resultados da gasometria, a equipe interpretou que o paciente apresentava um quadro de acidose metabólica, como pode ser visto pelas reduções da pCO2 e da [HCO3-].
Soluções para a tarefa
O paciente teve um caso de acidose metabólica, isso porque o quadro respiratória não teve um aumento de frequência, houve consumo de bicarbonato e a quantidade de dióxido de carbono está muito baixa (alternativa E).
A acidose metabólica e os problemas
A acidose metabólica ocorre quando os processos metabólicos causam a diminuição do pH sanguíneo, que irá alterar o pH do resto do corpo, é muito perigoso para o organismo.
Basicamente as proteínas de todos os tecidos irão diminuir a sua atividade e podem até desnaturar de maneira irreversível.
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Resposta:
e)
Baseando-se nos resultados da gasometria, a equipe interpretou que o paciente apresentava um quadro de acidose metabólica, como pode ser visto pelas reduções da pCO2 e da [HCO3-].
Explicação:
Corrigido pelo AVA