O paciente de 35 anos, sexo masculino, solteiro, natural do município de Goiana - PE, atualmente mora em Maranguape. Deu entrada na emergência apresentando como queixa principal mal estar, tosse seca, febre intermitente, perda de peso, abdômen aumentado, esplenomegalia e hepatomegalia e astenia. Relatou que mora no campo e nos arredores da sua residência existem muitos cachorros. Refere também ser portador de HIV desde 2006.
a) Qual o diagnóstico clínico que o paciente apresenta, ou seja, qual a doença?
b) Qual o protozoário que provocou a infecção no paciente?
c) Quem é o vetor?
d) Quais as formas de infecção?
e) Quais informações apresentadas são justificativas para a sua conclusão?
f) Quais orientações devemos dar a população para evitar essa parasitose?
g) Quais políticas de promoção à saúde devem ser aplicadas?
h) Explique o ciclo de vida desse parasi
Soluções para a tarefa
Resposta:
a) Leishmaniosevisceral ou calazar.
b) Leishmania chagasi
c) Mosquito-palha (Lutzomyia longipalpis)
d) Através da picada do mosquito fêmea infectado.Zonas que possuem muitos cães (ou outros canídeos como raposas, ou mesmoroedores e equídeos) podem se tornar propensas a apresentar uma “fonte decontágio”.
e) Febre intermitente, perda de peso, abdômenaumentado, esplenomegalia e hepatomegalia e astenia. Relatou que mora no campoe nos arredores da sua residência existem muitos cachorros. Refere também serportador de HIV desde 2006. São sintomas clássicos da Leishmaniose visceral e háregistros da concomitância de HIV e Leishmaniose, uma vez que os portadores daimunodeficiência são mais suscetíveis ao contágio, principalmente em uma árearelatada como de intensa população canídea. HIV ativa leishmaniose em portadores antes assintomáticos 1,5-9 % indivíduos com AIDS tem leishmaniose visceral.
f) Manter quintal e casa limpos, sem acúmulode material orgânico, para evitar a presença do mosquito-palha e se possívelusar tela nas janelas. Cuidar da saúde dos cães, que podem setornar potenciais reservatórios do parasita.Casos identificados, mesmo em animais,devem ser notificados imediatamente ao serviço oficial de saúde.
g) Orientação à população, fiscalização de possíveis "criadouros" do mosquito, frequente limpeza da área urbana.
h) 1. A leishmaniose é transmitida pela picada do mosquito-palha fêmea infectada que injetam promastigotas metacíclicos (estágio infeccioso).
2. Os promastigotas são fagocitados pelos macrófagos e outras células mononucleares fagocíticas.
3. Nessas células, os promastigotas se transformam em amastigotas (o estágio tecidual).
4. Os amastigotas se multiplicam por divisão simples e infectam outras células fagocíticas mononucleares.
5–6. Ao se alimentarem do sangue de um hospedeiro infectado, os mosquitos-palha fêmeas são infectadas pela ingestão de macrófagos infectados por amastigotas.
7. No intestino médio destes flebotomíneas, os amastigotas se transformam em promastigotas.
8. Então se multiplicam, se desenvolvem e migram para a probóscide, reiniciando o ciclo.
Explicação: