O paciente B.M.C, sofreu um acidente de moto. Teve traumatismo craniano grave, ficou inconsciente, teve coágulo sanguíneo no cérebro, saturação de 80%. Teve trauma abdominal, com quadro de hemorragia interna, onde desencadeou hipotensão, (Pressão arterial de 60/40) devido a grande perda de volume sanguíneo. Teve fratura no membro inferior esquerdo ( Tíbia). Foi levado para o hospital referência em trauma, onde recebeu os devidos cuidados.
De acordo com o quadro do paciente apresente todos cuidados de enfermagem que este paciente recebeu.
Soluções para a tarefa
Resposta: Instalar monitor cardíaco; Avaliar padrão respiratório; Instalar oxigênio cateter nasal (2L/min) ou máscara de Venturi; Puncionar acesso venoso calibroso; Administrar medicação prescrita ou de acordo com o protocolo da instituição; Colher material para exames laboratoriais; Avaliar o estado de consciência; Aferir sinais vitais; Medir PVC; Caso necessário auxiliar na intubação e ligar ventilador mecânico; Demais cuidados como higienização e mudança de decúbito, serão realizadas após a estabilidade hemodinâmica;
Se choque hipovolêmico: Remover imediata da causa determinante do estado de hipovolemia; Estancamento do processo hemorrágico (por exemplo, compressão); Repor o volume de líquidos de acordo com a necessidade; Administração de transfusões de sangue em caso de hemorragia excessivas; Fornecer aporte calórico; Fazer reposição hídrica via- oral; Observar a pressão venosa jugular;
Explicação: No choque hipovolêmico, que é o tipo mais frequente, há uma diminuição no volume intravascular. O problema pode ser ocasionado pela perda de líquido externa ou, ainda, por deslocamento de líquidos internos. Aqui, os objetivos da enfermagem no tratamento concentram-se em três etapas:
Restaurar o volume intravascular
Redistribuir o volume de líquidos corporais
Reparar a causa originária da perda de líquido ao lado da equipe médica tão logo for possível.
Para restaurar a saúde do paciente, a atuação da enfermagem consiste em avaliação sistemática do paciente, seja monitorando os índices glicêmicos ou realizando exames periodicamente. O enfermeiro é, ainda, o profissional que executa o tratamento prescrito, monitora o paciente e o protege de eventuais complicações.