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ME AJUDEM EU IMPLORO,É PRA AMANHÃ
Soluções para a tarefa
Resposta:
A principal terminologia usada historicamente para definir IC
baseia-se na FEVE e compreende pacientes com FEVE normal
(≥ 50%), denominada IC com fração de ejeção preservada
(ICFEp), e aqueles com FEVE reduzida (< 40%), denominados
IC com fração de ejeção reduzida (ICFEr). Por outro lado,
pacientes com fração de ejeção entre 40 e 49% sempre foram
considerados como “zona cinzenta da fração de ejeção” e
não recebiam denominação específica. No entanto, mais
recentemente, passaram a ser definidos como IC de fração
de ejeção intermediária (mid-range ou ICFEi) (Quadro 1.1).2
A diferenciação dos pacientes de acordo com a FEVE tem
particular importância, uma vez que eles diferem em relação
às suas principais etiologias, às comorbidades associadas e,
principalmente, à resposta à terapêutica. A maioria dos estudos
clínicos diferenciam sua população de acordo com a FEVE e, até
o momento, somente pacientes com ICFEr têm demonstrado
de fato redução consistente da morbimortalidade com o
tratamento farmacológico instituído (vide item 7 de IC Crônica).
Tanto o diagnóstico quanto o tratamento de pacientes com
ICFEp são desafiadores e merecem atenção especial (vide itens
2 e 8 de IC Crônica).3
Pacientes com ICFEi podem representar
diferentes fenótipos, incluindo pacientes em transição da ICFEp
para ICFEr, ou vice-versa, quando ocorre recuperação da fração
de ejeção após tratamento adequado da ICFEr. Estes pacientes
podem ser classificados como ICFEi ou até ICFEp, quando
há recuperação total da fração de ejeção, porém devem ser
avaliados com cuidado, uma vez que mantêm risco adicional
de eventos clínicos adversos