J.S 82.anos,mecânico, cansado, mora coma esposa ,pai de cinco filhos, avô de dez netos,ubandista.Portador de neoplasia de pulmão metastálicopara cisterna nervoso central, com derrame pleural pequeno à esquerda após punção há 3dias.Ao exame físico: consciente orientado no tempo e no espaço, fala mansa ,descorado, emagrecido. SSVV.PA=100×60MMHg,FC=90bpm,fr=25rpm.Ao exame físico: buchas rítmicas normocinéticas sem sopros, roncos e estertores subcrepilantes difusos, abdome dispendido, indolor á palpaçaõ :edema em membros superiores (MMII)1/4+,Eliminações vesicointestinais presentes.,evacuação ausente há cinco dias e Dieese presente espontaneamente. Relatou ter dificuldade para dormir nós últimos cinco dias ,pois está difícil para respirar e tem medo de morrer e deixar sua esposa e netos sozinhos. Com relação ao quadro clínico,qual das etapas do processo de enfermagem necessita das informações ditadas?
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Coleta de dados de enfermagem ou historico de enfermagem
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