Imagine a seguinte situação: você é um profissional da área da saúde e mantém um blog chamado Ortopedia e Saúde. Você tem recebido muitas mensagens, sobretudo de mulheres com queixas de dor na articulação do "dedão do pé" (hálux), incômodo ao usar certos tipos de sapato (mesmo com saltos não muito altos) e calosidade na parte interna dos pés. Essas mulheres ainda não procuraram especialistas e acham que têm joanete (hallux valgus). Porém, você sabe que esses sintomas são comuns a outro tipo de deformidade, o chamado hallux rigidus.
Elabore um texto com a descrição anatômica dos ossos e das articulações dos pés. Em seguida, descreva o hallux valgus e o hallux rigidus, citando o que são, as causas, os sintomas e o tratamento.
Faça também a relação anatômica com essas alterações, destacando quais componentes ósseos e articulares dos pés estão envolvidos.
Soluções para a tarefa
Resposta:
Descrição anatômica: os pés são compostos pelos ossos do tarso, metatarsos e falanges. Existem inúmeros ligamentos e tendões de músculos nessa região. As articulações entre o tarso e os metatarsos são chamadas de tarsometatársicas; as que se encontram entre os metatarsos e as falanges são as metatarsofalângicas, e as que estão entre as falanges são as interfalângicas. Todos os três tipos de articulações são diartroses.
Causas: sabe-se que contusões repetitivas ou traumas podem ocasionar lesões na cartilagem e gerar desgaste precoce (artrose). Pessoas que apresentam obesidade ou que exercem profissões ou atividades esportivas que sobrecarregam e causam impactos entre os ossos da articulação envolvida também podem ser acometidas pelo hallux rigidus. Doenças como gota, artrite reumatoide (reumatismo), psoríase e infecções também podem atingir a articulação do dedo e ocasionar a destruição da cartilagem. Tais condições podem ser genéticas ou relacionadas a alterações anatômicas preexistentes do pé e do primeiro dedo (dedão).
Sintomas: dor e edema na articulação do primeiro dedo (dedão), rigidez leve (normalmente ao acordar, podendo ser agravada pelo frio) e desconforto com calçados que apertam a frente do pé.
Tratamento: feito com o uso de anti-inflamatórios. Imobilização temporária, modificação do tipo de calçado e proteção para realizar atividades de impacto ajudam a minimizar os sintomas e a retardar a evolução da doença nos casos leves e iniciais, nos quais a dor é esporádica, com nenhuma ou mínima perda do movimento e exames radiológicos normais. A cirurgia é indicada na maioria dos casos, em especial quando existe perda do movimento e a dor torna-se um sintoma importante. Fatores como a idade do indivíduo e o nível de atividade física podem definir o tipo de tratamento.
Causas: Doenças degenerativas (artrite reumatoide, gota), hereditariedade (pé plano, herança familiar, frouxidão ligamentar familiar) e alterações neurológicas (derrame, paralisia cerebral, trauma de coluna) também podem causar o joanete. O hallux valgus inicia, na maioria dos casos, na segunda década de vida e pode ser unilateral ou, mais comumente, bilateral, e tem pouca relação com a profissão exercida pelo indivíduo afetado.
Sintomas: além da deformidade, calosidade na borda interna do pé, a qual pode ser dolorosa e incômoda para o uso de alguns tipos de calçados. Também pode haver deformidades nos outros dedos do pé e calosidades plantares. O tipo de joanete e o grau de deformidade devem ser avaliados pelo exame clínico especializado e pelo raio-X.
Tratamento: realizado com o uso de aparelhos para melhorar o posicionamento dos dedos. Palmilhas podem aliviar os sintomas de maneira parcial e provisória, mas seu uso não previne e não corrige a deformidade. Quando a correção é necessária, a única opção é a cirurgia, a qual deve ser específica para cada paciente, pois o joanete tem algumas variáveis que interferem no tratamento, como sintomas existentes, expectativa do paciente, idade, gravidade da condição, presença ou não de desgaste das articulações envolvidas e existência de queixas associadas, como deformidades nos outros dedos ou calosidades.
Em resumo, as duas alterações acometem a mesma articulação, mas o joanete é mais frequente do que o hallux rigidus. O joanete apresenta-se como uma deformidade angular, isto é, o dedo desvia-se para o lado, formando um ângulo e uma calosidade medial, muitas vezes dolorosa. Além disso, o joanete raramente apresenta rigidez ou bloqueio do movimento do dedo. No hallux rigidus não ocorre o desvio lateral do dedo. A degeneração articular forma bicos ósseos, em especial no dorso da articulação, que bloqueia o movimento e causa dor quando o dedo é submetido à extensão e flexão.
Explicação:
Resposta:
Descrição anatômica: os pés são compostos pelos ossos do tarso, metatarsos e falanges. Existem inúmeros ligamentos e tendões de músculos nessa região. As articulações entre o tarso e os metatarsos são chamadas de tarsometatársicas; as que se encontram entre os metatarsos e as falanges são as metatarsofalângicas, e as que estão entre as falanges são as interfalângicas. Todos os três tipos de articulações são diartroses.
Causas: sabe-se que contusões repetitivas ou traumas podem ocasionar lesões na cartilagem e gerar desgaste precoce (artrose). Pessoas que apresentam obesidade ou que exercem profissões ou atividades esportivas que sobrecarregam e causam impactos entre os ossos da articulação envolvida também podem ser acometidas pelo hallux rigidus. Doenças como gota, artrite reumatoide (reumatismo), psoríase e infecções também podem atingir a articulação do dedo e ocasionar a destruição da cartilagem. Tais condições podem ser genéticas ou relacionadas a alterações anatômicas preexistentes do pé e do primeiro dedo (dedão).
Sintomas: dor e edema na articulação do primeiro dedo (dedão), rigidez leve (normalmente ao acordar, podendo ser agravada pelo frio) e desconforto com calçados que apertam a frente do pé.
Tratamento: feito com o uso de anti-inflamatórios. Imobilização temporária, modificação do tipo de calçado e proteção para realizar atividades de impacto ajudam a minimizar os sintomas e a retardar a evolução da doença nos casos leves e iniciais, nos quais a dor é esporádica, com nenhuma ou mínima perda do movimento e exames radiológicos normais. A cirurgia é indicada na maioria dos casos, em especial quando existe perda do movimento e a dor torna-se um sintoma importante. Fatores como a idade do indivíduo e o nível de atividade física podem definir o tipo de tratamento.
Causas: Doenças degenerativas (artrite reumatoide, gota), hereditariedade (pé plano, herança familiar, frouxidão ligamentar familiar) e alterações neurológicas (derrame, paralisia cerebral, trauma de coluna) também podem causar o joanete. O hallux valgus inicia, na maioria dos casos, na segunda década de vida e pode ser unilateral ou, mais comumente, bilateral, e tem pouca relação com a profissão exercida pelo indivíduo afetado.
Sintomas: além da deformidade, calosidade na borda interna do pé, a qual pode ser dolorosa e incômoda para o uso de alguns tipos de calçados. Também pode haver deformidades nos outros dedos do pé e calosidades plantares. O tipo de joanete e o grau de deformidade devem ser avaliados pelo exame clínico especializado e pelo raio-X.
Tratamento: realizado com o uso de aparelhos para melhorar o posicionamento dos dedos. Palmilhas podem aliviar os sintomas de maneira parcial e provisória, mas seu uso não previne e não corrige a deformidade. Quando a correção é necessária, a única opção é a cirurgia, a qual deve ser específica para cada paciente, pois o joanete tem algumas variáveis que interferem no tratamento, como sintomas existentes, expectativa do paciente, idade, gravidade da condição, presença ou não de desgaste das articulações envolvidas e existência de queixas associadas, como deformidades nos outros dedos ou calosidades.
Em resumo, as duas alterações acometem a mesma articulação, mas o joanete é mais frequente do que o hallux rigidus. O joanete apresenta-se como uma deformidade angular, isto é, o dedo desvia-se para o lado, formando um ângulo e uma calosidade medial, muitas vezes dolorosa. Além disso, o joanete raramente apresenta rigidez ou bloqueio do movimento do dedo. No hallux rigidus não ocorre o desvio lateral do dedo. A degeneração articular forma bicos ósseos, em especial no dorso da articulação, que bloqueia o movimento e causa dor quando o dedo é submetido à extensão e flexão.
Explicação: