Imagine a seguinte situação: você é enfermeiro de uma ambulância desse programa e é acionado para socorrer uma ocorrência com a mãe e seu bebê de 5 meses. A mãe perdeu o controle do carro e bateu em um poste. O bebê estava na cadeirinha atrás do carro; no entanto, quando a ambulância chega, ele foi encontrado com cianose central, frequência cardíaca de 50 batimentos por minuto, frequência respiratória de 71 incursões respiratórias por minuto e saturação periférica de 81%.
De acordo com a American Heart Association, qual deve ser a intervenção inicial ao atender essa intercorrência? Caso sejam iniciadas compressões torácicas, quais são os componentes ideiais para uma massagem cardíaca de qualidade?
Soluções para a tarefa
Resposta:
O método CBA da American Heart Association orienta a ordem circulação — compressões cardíacas ou desfibrilação imediata — , respiração (breathing) e via aérea, porém, em bebês e crianças, a parada cardíaca por asfixia é mais comum do que a parada cardíaca de um evento cardíaco primário. Portanto, a ventilação pode ter maior importância durante a ressuscitação de crianças. É necessário que as compressões torácicas sejam imediatamente iniciadas por um dos socorristas, enquanto um segundo colaborador se prepara para iniciar as ventilações com uma bolsa-válvula-máscara. A ventilação é extremamente importante em pediatria devido à grande porcentagem de paradas por asfixia; os melhores resultados são obtidos pela combinação de compressões e ventilações torácicas.
A eficácia do suporte avançado de vida depende de RCP de alta qualidade, que requer taxa de compressão adequada (pelo menos 100 compressões/min) e profundidade de compressão adequada (pelo menos um terço do diâmetro anteroposterior do tórax ou aproximadamente 4cm em lactentes e aproximadamente 5cm em crianças), permitindo o completo recuo do tórax após cada compressão, minimizando as interrupções nas compressões e evitando a ventilação excessiva.
Enquanto um socorrista realiza compressões torácicas e outro realiza ventilações, outro socorrista deve obter um monitor/desfibrilador, estabelecer acesso vascular e calcular e preparar os medicamentos previstos.